Duodenaljudning är en teknik för att diagnostisera levern, gallblåsan, som uppstår vid misstankar om sjukdomar som är förknippade med dessa organ.

Förfarandet sker genom introduktion av stimuli i duodenum eller genom parenteral metod. Tekniken för att göra denna metod är att irritera blåsan. Syftet med förfarandet är att stimulera organets sammandrag som leder till att innehållet släpps. Gallen kommer in i tarmen och sedan in i sonden. I stimulans roll är medicinska lösningar: glukos, xylitol, natriumklorid med magnesiumsulfat.

Undersökningsutrustningen består av ett rör, kallat en sond. Sluten på ingångsenheten kallas olivolja. Metoden gör det möjligt att genomföra den diagnostiska processen med hjälp av ett tunnt rör med en längd av 1,5 meter och högst tre millimeter i diameter, införd genom munnen i magen, tarmarna för att erhålla prov av magsår, tarm och gallsaft. De erhållna resultaten testas på problem med matsmältningssystemet. Förfarandet varar från 40 minuter till en och en halv timme. Den beskrivna studien hänvisas till avsnittet medicin - omvårdnad.

Typer av ljud

I medicin finns det olika typer av duodenaljudande:

• Om gallblåsans ultraljud har blivit markerad av organets ökade ekogenitet, tilldelas specialister undersökning av en blindart eller tjubazh. Exekveringsmetoden består i att utföra tömningen av gallorganet på ett tvångsmässigt sätt. Applicera denna metod är att eliminera stagnation i kanalerna, förhindra bildandet av stenar. Manipulation utförs med hypo- eller hypertonisk Oddi (blåsans sphincter). Också när problemet uttrycks i form av förstoppning. Utlösningen av galla verkar som laxermedel. Denna procedur kallas också som en icke-sondspolning enligt Vinogradov.

Procedurens riktning ges om det finns misstankar om en leversjukdom, en urinblåsa, ett stagnerat fenomen i gallorganet. Du kan gå igenom studien endast efter överenskommelse med en specialist. Kontraindikationer mot undersökningen: Expansion av vener med akut cholecystit.

Framställning av patienten

Förberedelserna för duodenalprocessen innebär genomförandet av dessa rekommendationer. Korrekta utförda rekommendationer garanterar ett högkvalitativt förfarande.

Förberedande åtgärder för förfarandet innebär att man följer en viss diet, användningen av mediciner. De regler som anges av experten kräver strikt genomförande. Noggrannheten hos den diagnostiserade diagnosen beror på åtgärdens prestanda och följaktligen den nödvändiga behandlingen, en snabb återhämtning.

För att undersöka är det nödvändigt att förbereda sig några dagar innan det genomförs som tillåter att leda en organism i det nödvändiga tillståndet.

diet

Förbered digoden för duodenal på 3 dagar. Nutrition patient kommer att lida några förändringar. Dieten för de närmaste dagarna bör göras utan att inbegripa animaliska fetter, vilket inkluderar smör. Mejeriprodukter, inklusive kesost, kefir, fermenterad mjölk (förutom mjölk), rengöras en stund. Rätter som tillagas av stekning påverkar försiktigheten av gallblåsan negativt. Svartbröd, färska bakverk ersatte torkade igår, färska grönsaker med frukt att utesluta, lämna bara potatis. Förutom dessa produkter är det nödvändigt att utesluta mat, vilket orsakar överdriven bildning av gaser i patientens kropp. När man konsumerar dessa produkter släpps koldioxid, vilket stör stämningen, den korrekta diagnosen.

På kvällen före proceduren kan du äta middag med lätt mat, vilket inte orsakar gravitation, gasbildning. Den sista måltiden kan inträffa senast sex på kvällen.

Provmeny på dagen före undersökning:

• Till frukost kan du äta ett kokt ägg med korv, gröt, te utan socker.
• Lunch består av köttfri buljong med en bit kött, fisk, gårdagens bröd.
• Middag med te utan socker, brödsmulor.

Innan duodenal undersökning samma dag är det förbjudet att äta, kan du bara dricka vatten. Men den sista mottagningen av vatten ska vara i 2 timmar. Rökning är också förbjuden. Vid en duodenal undersökning är det nödvändigt att komma på en tom mage. Processen kan inducera kräkningar, vilket provar en gastrisk utbrott.

läkemedel

Vid duodenal undersökning är de förberedande åtgärderna diet och uteslutning av läkemedel. Anledningen till uteslutandet av medicinska läkemedel är deras inflytande på leverns terapeutiska process, ZHVP, så du måste följa reglerna. För duodenal undersökning ska följande läkemedel uteslutas:

• Laxermedel.
• Droger som dilaterar blodkärl.
• Spasmolytika.
• Cholagogue betyder.
• Förbättra processen med matsmältning.

Det är förbjudet att använda folkläkemedel som stimulerar gallgången. De innehåller olika medicinska örter.

Procedurens algoritm

Preliminärt vittnesbörd, förberedelse avslutas med ett sonderande förfarande. Procedurens algoritm består av stegen:

• Patienten i sittande läge lutar på huvudet för att röra på bröstet med hakan. Munnen är öppen. Specialisten sätter spetsen på sonden på patientens rot, vilket måste förflytta röret genom en sväljningsreflex. Läkaren hjälper till att främja sonden. Liten tryckning på röret, djup andning, kontrollerar patienten sondens plats. Med lätt andning slutar experten att riktningen väljs korrekt, och enheten slår inte på luftstrupen. Om blodet gick, trängde olivproben in i lungorna. Primär marknadsföring rekommenderas att hålla sig i en stående position, gå runt kontoret.
• På sonden finns markeringar som du kan förstå var den är. Det fjärde märket indikerar att enheten är i magen. Ytterligare diagnostik med en spruta hjälper dig att se till. Den grumliga vätskan som kommer in i det är ett säkert tecken på rätt plats.
• Därefter placeras patienten på höger sida, på värmeplattan. Denna position är nödvändig för att säkerställa att salivsekretioner inte kommer in i luftröret. Fortsätt sonden vidare. Det måste gå vidare till duodenum. Förstå att denna tarm är möjlig genom att gå in i röret en gulaktig vätska. De första intäkterna kallas del A. De erhållna resultaten är en blandning av gall- och bukspottskörtel, intestinala enzymer. Om ingen vätska kommer in sänkte sonden i magen. Detta kan kontrolleras genom att injicera luft i röret med en spruta. Klamring i magen bekräftar misstankar.
• Efter det att den mottagna delen vid en duodenal forskning har kommit in i irritationen, är röret klämt fast. Efter 10 minuters väntan ska tuben fyllas med en mörkgrön vätskegal gallblåsan. Resultaten kallas del B. Om misstanke om gallblåsans trängsel upprepas ska vätskan vara mörk.
• Del C anser resultatet erhållet i form av en ljusgul galla. Detta är leverens galla.
• Efter duodenal undersökning sticker röret ut. Bitterhet i munnen elimineras genom sköljning med glukos, ett antiseptiskt medel. Efter undersökningen på grund av irriterande, som kom in i kroppen, finns det ofta diarré.

Resultatet undersöks. Den förutspådda diagnosen bekräftas eller refuteras.

Genomförande av en helminthundersökning

De gemensamma parasiterna som lever i levern, gallkanaler är lamblia, askarider, maskar som orsakar opisthorchiasis.

Testet för parasiter utförs på ett trefas, standard sätt, beskrivet ovan och fraktionellt. Vid användning av den första metoden kontrolleras de tre erhållna resultaten noggrant under ett mikroskop. Om den resulterande vätskan inte är lätt, men grumlig - detta är det första tecknet på närvaron av helminter. Genom diagnostiken ses ägg av maskar och maskar själva. För att bekräfta diagnosen skickar personen de tillhörande testen: avföring, blod.

Undersökning hos barn förekommer oftare. Enligt duodenalprocessen finns det ingen förändring här jämfört med vuxnas diagnos.

Diet efter forskning

Ta mat efter att ljudet är tillåtet efter en timme. Korrekt att lämna en tre dagars diet före undersökningen kan vara genom att följa kosten före honom. För kroppen är det bra att ta lätt mat som inte laddar matsmältningssystemet. Rätter med hög fetthalt, skarpa kryddor för att utesluta ett tag.

Fördelen ges gröt, mager kött (kyckling, kalkon), fisk. Färsk frukt med grönsaker att introducera gradvis - En hög fibernivå kommer inte att gynna den posttraumatiska organismen. Bra produkter, färskt bröd - skapa en gasbildning, svullnad. Dessa produkter är fortfarande värda att överge.

Rätter borde konsumeras i små portioner, vid rumstemperatur och inte övermål. Från vätskor för att dricka te, komposit och kissel med svagt kaffe. Om så behövs, mata in mejeriprodukter gradvis.

Duodenalt ljudande

Duodenal intubation - ett diagnostiskt förfarande som är föreskriven för att studera innehållet i tolvfingertarmen - en blandning av galla från tarm, mage och pankteraticheskim juice. En sådan studie gör det möjligt att bedöma tillståndet för gallsystemet, sekretoriska funktion i bukspottkörteln och tilldela den med inflammation i gallblåsan, sjukdomar i gallgångarna och lever, som inträffar med sådana symptom som stagnerande slem i gallblåsan, känsla av bitterhet i munnen, illamående, smärta i övre högra kvadranten, koncentrerad urin.

Förberedelse för duodenaljudning

Diagnosera på en tom mage på morgonen. Middag kvällen innan bör vara lätt, med undantag av potatis, mjölk, svart bröd och andra livsmedel som ökar gasbildning. 5 dagar före de avkännande avbryta mottagning cholagogue läkemedel (tsikvalon, Barberini, allohol, FLAMEN, holenizm, holosas, Liv-52, Holagol salt Barbara, magnesiumsulfat, sorbitol, xylitol), antispast (Nospanum, tifen, bellalgin, papaverin, bishpan, Belloidum, belladonna), vasodilatorer, laxermedel, så att förbättra matsmältningen (panzinorm, abomin, pankreatin, Festalum et al.).

Som förberedelse för den duodenala intubation patienten eve ge 8 droppar atropin - 0,1% lösning (preparat kan även ange s.c), tillåter att dricka varmt vatten med 30 g av xylitol.

Teknik för duodenaljudning

Två tekniker används för studien: Duodenaljudning är klassisk och fraktionell. Den klassiska metoden kallas också trefas och anses vara något föråldrad. duodenala innehåll samlas bara tre faser av tarmen duodenum, gallgången, urinblåsa, och lever, varvid man erhåller, duodenal galla, hepatisk och cystisk.

Fraktionell duodenaljudning innefattar fem faser och innehållet pumpas var 5-10 minuter vilket gör det möjligt att fixa dess dynamik och typ av gallsekretion:

• Den första fasdelen A tilldelas, vilken tas när sonden kommer in i tolvfingret, före administrering av cholecystokinetiska medel. Duodenalinnehållet i detta skede består av gall, bukspottskörtel, tarm och delad magsaft. Fasen varar ca 20 minuter.
• Den andra fasen - kommer efter införandet av magnesiumsulfat och upphörande av utsöndringen av gallan från spasm av Oddi sfinkter. Den andra fasen av fraktionerad duodenal ljudning varar 4-6 minuter.
• Den tredje fasen är isoleringen av innehållet i extrahepatiska gallkanaler. Varar 3-4 minuter.
• Den fjärde fasfördelningen av en del av B: avblodning av gallblåsan, utsöndring av en bubblig tjock gallong med brun eller mörkgul färg.
• Den femte fasen - börjar efter att den mörka gallblåsan har upphört att sticka ut och igen kommer gallen av gyllen gul färg (del C). Samla galla i en halvtimme.

För klassisk och fraktionell duodenaljudning används en gummisond, i slutet av vilken finns en plast- eller metalloliv med hål för provtagning. Det är mer föredraget att använda en dubbel sond, eftersom en av dem pumpade ut innehållet i magen.

Som förberedelse för Duodenal intubering på sonden markera avståndet från de främre tänderna hos patienten till naveln (stående) och sätta tre märken, vilket ger en möjlighet att förstå var sonden är belägen. Efter att patienten sitter, satte honom över oliv roten språket smord med glycerin, bad honom att andas djupt och göra svälja rörelser. När framtänder första nivån kommer att kontrolleras, sonden påstås träffade magen. Patienten ligger på sin högra sida och fortsätter att svalka sonden. Att göra detta förlitar sig till en andra etikett, vilket indikerar att sonden oliv gick till gatekeeper, och efter ännu en av hans avslöjande, kan han komma in i tolvfingertarmen (den tredje markeringen på gummiröret på sonden). Det händer vanligtvis efter en eller en och en halv timme och börjar flyta från sonden gyllene vätska - delen A, som uppsamlades i rör.

Del B erhålls 20-30 minuter efter del A och det spelar det största diagnostiska värdet.

Denna teknik för duodenaljudning gör det möjligt att bestämma gallblåsans förmåga, särdrag hos galleseparation, för att detektera organiska och funktionella störningar i gallutsöndring. Alla prov av gallan som erhållits i probprocessen utsätts för mikroskopisk och bakteriologisk undersökning.

Duodenalt ljudande: möte, patologiska förhållanden och steg för steg

Duodenal ljuder, vad är det? Detta är en manipulation som används för att undersöka innehållet i tolvfingertarmen. Tack vare denna diagnosmetod är det möjligt att bekräfta eller förneka en kränkning vid operation av bukspottkörteln, gallblåsa eller lever. För närvarande är duodenaljudning inte lika vanligt som tidigare. Detta beror på det faktum att vid nuvarande stadium av läkemedelsutveckling finns mer exakta instrumentella och laboratoriediagnostiska tekniker.

I flera årtionden har många metoder för snabb och bekväm diagnosbekräftelse utvecklats, så nu är duodenal ljud endast föreskriven om det finns speciella indikationer. För att modifiera förfarandet och göra det mer upplysande föreslogs att duodenalt halt uppsamlades fraktionerat, dvs i portioner var 5-10 minuter.

vittnesbörd

För varje diagnosmetod bör det finnas en indikation och duodenaljudning är inget undantag. Detta inkluderar förekomsten av specifika symtom på typ av ömhet i hypokondrium.

Detta område är en projicering av levern och gallblåsan. Visst, att vid förekomst av de första attackerna av ett smärtsamt syndrom misstänker doktorn en patologi i dessa organ. Obehagliga känslor i rätt hypokondrium kan kännas i många sjukdomar:

• hepatit;
• Levercirros;
• Hepatisk abscess;
• Akut kolecystit;
• Beräknad cholecystit;
• Förstöring av kronisk cholecystit
• Gallkolik;
• kolangit;
• Postcholecysto-ectomy syndrom;
• hydatid sjukdom;
• steatos;
• Portal hypertoni.

Alla dessa sjukdomar kan leda till smärta i subkosområdet. Patofysiologin för detta symptom orsakas av direkt skada på leverparenkym eller kapslar, såväl som slemhinna gallblåsan eller gallgångarna. Typiskt är detta smärtsyndrom åtföljt av ett antal andra symptom:

• dyspepsi;
• Störning av matsmältning och absorption av näringsämnen;
• Avföring
• Illamående och kräkningar;
• Förändringar i urin och avföringens färg;
• Gulsot och / eller klåda i huden;
• Palmar erytem;
• encefalopati;
• Spatåder i matstrupen;
• hemorrojder;
• Gastroesofageal blödning;
• Ascites.

Duodenaljudning kan också utföras för att analysera innehållet i gallkanalerna för närvaron av parasiter och för att utvärdera gallkanalens sammandragning.

opisthorchiasis

Sjukdomen är också känd som kattens fluke. Källan till sjukdomen är en parasit, för att vara mer exakt, en platt mask av släktet Diatode. Den patologiska effekten beror på svårigheten av utflöde av gallan på grund av fixering av maskar på insidan av gallgångarna. Kliniskt, manifesterar sjukdomen såsom gulsot, klåda, matsmältningsstörningar, smärta i muskler och ökning av temperaturen till 39 C. Vid tillsats till gallblåsan och levern, i den patologiska processen kan vara inblandade bukspottkörteln. Eftersom pankreatiska utsöndringsstörningar utflöde utveckla pankreatit manifest intensiv smärta syndrom, störning av avföring, diarré, illaluktande avföring, viktminskning, diabetes.

Under sin livslängd allokerar kattens fluke till cirkulationssystemet produkterna med sin vitala aktivitet, som är toxiner för människor. Av dessa ämnen i kroppen finns ett antal ytterligare patologiska processer som inte är relaterade till matsmältningssystemet. Från nervsystemet är det ett brott mot sömn, ökad irritabilitet, huvudvärk. Immunsystemet kännetecknas av en ökning av lymfkörtlar och utvecklingen av allergiska reaktioner.

Den kroniska formen av sjukdomen utvecklas i endemiska områden, som kännetecknas av en hög förekomst av denna patogen. Listan över dessa länder inkluderar Ukraina, Kazakstan, Uzbekistan, Ryssland och Sydostasien. För människor som lider av kronisk opisthorchias, är flera skador på matsmältningssystemet vanliga. I en detaljerad undersökning visar sådana patienter tecken på gastrit, duodenal inflammation, duodenalsår och magsår. Svårighetsgraden av kliniska manifestationer är som regel svag. Beroende på patientens individuella egenskaper kan opisthorchias manifesteras som kolangit eller som brist på matsmältningsenzymer.

Förberedelsen och tekniken för att utföra duodenalprovning på opisthorchiasis skiljer sig inte alls från de vanliga rekommendationerna.

Dyskinesi i gallvägarna

Detta patologiska tillstånd kännetecknas av onormal drift av gallkanalens muskulaturapparat. Till följd av otillräcklig sammandragning är det ett brott mot gallflödet. Statistiska studier visar att denna sjukdom är mer mottaglig för kvinnor. Utvecklingen av dyskinesi kan bidra till ett antal ogynnsamma faktorer. Undernäring är i första hand bland orsakerna som bidrar till ett felaktigt utflöde av gallan. Kategorin kan även innefatta andra sjukdomar magtarmkanalen (magsår, pankreatit, gastro et al.), Ett fel i hormonbalansen och födoämnesallergier.

Det är accepterat att skilja mellan två huvudtyper av dyskinesi - hyper- och hypotonisk. För den hypertoniska typen finns en ökad muskelkontraktion. I detta fall börjar muskelskiktet på botten av blåsan att aktivt samverka samtidigt med Oddi sfinkter. Normalt under en måltid slutmuskel måste vara öppen för att tillåta galla att förmedla gallgångarna, men hyperkinetiskt typ av muskelstörningar detta inte sker. Således klagar patienter på intensiva attacker av en gallkolik, stoppad genom mottagning av spasmolytiska medel.

I hypokinetisk typ kommer svårighetsgraden av muskelkontraktion att vara otillräcklig för att driva gallan, så den stagnerar i gallblåsan. Smärtsamma känslor kommer att lokaliseras i rätt hypokondrium. De har en liten intensitet och är långa, värkande.

Med hjärtkärls dyskinesi under duodenalproben, en fördröjning i fördelningen av del B.

Förberedande skede

Förberedelser för duodenaljudning består i att observera några enkla rekommendationer. Studien ska utföras på morgonen på tom mage, dvs forskaren bör inte ta mat i minst 12 timmar. För två dagar före ljudet är det nödvändigt att observera en speciell diet. Det är nödvändigt att överge användningen av grönsaker, frukter, livsmedel som är höga i animaliska fetter, samt från alla stekt rökt köttprodukter.

På morgonen inbjuds patienten till manipulationsrummet, där det ligger bekvämt på en soffa eller i en stol med ryggstöd. Det är mycket viktigt före proceduren att ta bort proteser om de är tillgängliga. Den övre delen av kroppen är täckt med en handduk, och för att spiva ut saliv i händerna ger en bricka. Det rekommenderas att använda en sond med två hål - gastrisk och duodenal. Detta kommer att möjliggöra försurning av magsaften och få en renare, ingen föroreningar, gallan. I 5 dagar före proceduren rekommenderas att avbryta intaget av enzympreparat. Annars finns det en ökad risk att få otillräckliga forskningsdata.

Tekniker för genomförande

Duodenalproben är ett gummislang som innehåller en speciell metalloliv i slutet.

I denna oliv är hål, genom vilka genom sugning innehållet kommer att tas. Sonden är märkt med tre märken:

• De första 45 cm är avståndet från förhårarna till den subkardiella delen av magen;
• Den andra 70 cm - indikerar avståndet från förhöjarna till den pyloriska delen av magen;
• Den tredje 80 cm är avståndet från förhöjningarna till duodenal papillan.

Alla dessa "snitt" är nödvändiga för att läkaren ska vägledas i sondens lokalisering. Sondens diameter är 3-5 mm och längden är 150 cm. Beroende på patientens anatomiska egenskaper kan dess storlek, byggnad, ålder väljas sond. Storleken på olivträdet är 2 × 0,5 cm.

Förfarandet i sig bör utföras på en tom mage. Läkaren förbereder en duodenalprobe och förbehandlar den för att förhindra överföring av infektion. Därefter sätter doktorn sondens distala ände på patientens rota och skjuter sedan genom matsmältningsorganet med aktiva rörelser. För att underlätta gummirörets passage måste personen utföra aktiva sväljningsrörelser.

En hak i 45 cm indikerar att läkaren nått magehålan. För att flytta röret längre uppmanas patienten att ligga på sin högra sida och samtidigt lägga en hård rulle under den.

I denna position måste patienten fortsätta att svälja under en lång tid (40-60 minuter). Endast på detta sätt kan olivån passera genom pyloriska delen av magen. Om du försöker påskynda processen kommer sonden att begränsa och kan inte passera genom gatekeeper. När röret når ett märke på 75 cm sänks dess proximala ände till ett speciellt rör som används för provtagning av duodenalt innehåll. Ett stativ med en behållare måste placeras under patientens nivå. För detta används vanligen ett stativ, på vilket ett rör är monterat.

En indikator på sondens korrekta läge är flödet genom det av gulaktigt innehåll, vilket är en blandning av bukspottskörteljuice och galla. Se till att röret är placerat i duodenum kan vara ett annat sätt. För att göra detta måste du ta en spruta, dra in luften och sätt in den i sonden. Om det är lokaliserat i duodenalutrymmet kommer inget att hända, men om det finns i magen kommer ett visst bubblande ljud att visas.

Informationen i texten är inte en handledning till handling. För att få mer detaljerad information om ditt patologiska tillstånd, behöver du söka hjälp av en specialist.

För att noggrant bestämma rörets placering används en röntgenmetod. Metallolivträdet sticker mycket bra ut mot matsmältningsbakgrunden, därför är det inte svårt att fastställa lokaliseringen på den radiografiska bilden. Efter att ha utvärderat data från röntgenstudien ger radiologen instruktioner för ytterligare taktik. Tekniken för att utföra duodenaljudning är ganska enkelt, om man är väl känd i matsmältningsorganets anatomi och fysiologi.

Ljudfaser

Förfarandet själv var uppdelat i flera faser. Detta beslut gjordes i syfte att underlätta implementeringstekniken och utveckla en bekväm steg-för-steg-algoritm.

Den första fasen består i att ta del A. Det består av gall, bukspottskörtel och tarmsaft. Om delen får mer och magsaft, börjar den växa tråkig. Fasens varaktighet är ca 10-20 minuter.

Efter att ha tagit en del av A administreras patienten kolecystokinetik:

• 25% magnesia;
• 40% glukos;
• Vegetabilisk olja;
• En lösning av xylitol 40%;
• Pituitrin;
• En lösning av pepton 10%.

Därefter kommer den andra fasen av duodenaljudning. I den andra fasen av studien är Oddi sfinkteren stängd och avskiljningen av gallan suspenderas. Dess varaktighet är ca 4-6 minuter. Efter att ha trängt in i gallstimuli bör sonden vara stängd i 15 minuter.

I den tredje fasen isoleras halten av extrahepatiska gallkanaler. Den har en gyllen gul färg.

Den femte fasen består i att ta en del av C. I detta fall kommer det lättare innehållet att strömma ut ur röret än i den fjärde fasen. Del C består av en "hepatisk" gallon, inte lika koncentrerad som i gallblåsan. Fasens varaktighet är cirka 30 minuter.

Vid duodenaljudning är det väldigt viktigt att följa en viss algoritm av handlingar. I annat fall kommer resultaten att vara felaktiga, och själva manipulationen är meningslös.

Men kanske är det mer korrekt att behandla en konsekvens, men en anledning?

Vi rekommenderar att du läser historien om Olga Kirovtseva, hur hon botade hennes mage. Läs artikeln >>

Duodenalt ljud: kärnan i diagnostikmetoden

Morgon lukt och bitter smak i munnen, tungan beläggning, trycka smärta och känsla av tyngd i övre delen av buken - alla dessa symtom kan tyda på gallvägssjukdom. Metoder för diagnos av många sjukdomar i mag-tarmkanalen kräver emellertid en exakt diagnos laboratorietest av galla och gallblåsan funktion studie. För detta används den klassiska metoden för duodenaljudning.

innehåll:

Vad är forskningen

Duodenal intubation (från «duodenum» - duodenum) - en metod för att utvärdera den funktionella tillståndet i gallvägarna och gallblåsan via en sond (ett tunt, flexibelt rör) in i lumen av duodenum.

Syntesen av gallen passerar i levern, då, om det för närvarande inte finns något behov av matsmältning, går det in i gallblåsan. När magen är fett mat för matsmältningen som kräver gallsyror, är bubblan minskas och galla som passerar genom gallgången kommer in i tolvfingertarmen.

Studien handlar om att ta flera satser av prover som speglar tillståndet hos de olika komponenterna i gallkanalsystemet.

För ljudning är det nödvändigt:

• Sonden (rördiameter 3-5 mm, längd - 1,5 meter), i slutet av vilken är placerad oliv.
• En spruta med en volym av 10 eller 20 ml.
• Rör för enskilda delar av gallan.

Procedurens varaktighet vid extraktionen av 3 portioner av gallan är 1,5-2 timmar. Därefter utförs en laboratorieanalys av de isolerade proverna för närvaro av infektionsmedel, salter och kolesterolkristaller i dem.

Varianter av metoden

Det finns olika metoder för att ta gall från gallblåsan:

• Blindljudning (tjubazh). Metoden innefattar administrering av kolagogue och tömning av gallblåsan. Det utförs i närvaro av symtom på gallstagnation och risken för stenar, bekräftad av ultraljud (ultraljud).
• Fraktionell duodenaljudning är en klassisk teknik för att ta 3 gallandelar med bestämda intervaller med hjälp av den infogade sonden.
• Kromatisk ljudning. En underart av den tidigare metoden med en speciell färgning av gallblåsan. 12 timmar före studien tar patienten ett kontrastmedel (metylenblått), som under studien fläckar en del av gallan från blåsan. Detta tillägg gör det möjligt att exakt bestämma mängden och diagnostisera förekomst av obstruktion för frisättning av gallblåsan.

Dessutom, beroende på syftet med studien, skilja man mellan diagnostisk och terapeutisk ljudning. Den senare används för att minska symtomen på gallstagnation.

Indikationer för ledning

Duodenaljudning ordineras av patienter, huvudsakligen gastroenterologisk profil. Forskningen rekommenderas under följande förutsättningar:

• Akut och kronisk cholecystit (i eftergift).
• Cholangit (inflammation i gallkanalerna).
• Infektionssjukdomar: opisthorchiasis, giardiasis.
• Gallsten sjukdom. Isolering från lumen av gallerkanalens kanaler är det enda tillförlitliga tecknet på sjukdomen.
• Dysfunktion i gallvägarna.

Viktigt! Att utföra forskning i närvaro av stenar i en cholisk bubbla åtföljs av risk för utveckling av komplikationer. Därför måste läkaren jämföra sannolikheten för oönskade konsekvenser och det diagnostiska (eller kurativa) värdet av förfarandet

Probing utförs också för personer med symtom på leversjukdom och brott mot gallflödet: gulsot, bitterhet i munnen, tyngd i rätt hypokondrium. Stagnation kan orsakas av en tumör i bukspottkörteln, stenos (förträngning) av hålen i gallvägen och många andra patologier.

Kontraindikationer för utförande av duodenaljudning

Förfarandet innebär stimulering av gallsekretion och kontraktil aktivitet i gallvägen. Därför finns det ett antal villkor under vilka studien är förbjuden eller oönskad:

• Akut kolecystit.
• Förstöring av kronisk cholecystit.
• Bekräftad ultraljuds närvaro av stenar i gallblåsan. Efter stimulering kan stenen komma ut och täppa till gallgångarna, vilket kommer att orsaka ett akut tillstånd - en leverkolik.
• Spatåder i matstrupen. Att hålla sonden genom matstrupen kan skada kärlens väggar och orsaka blödning.
• Graviditet och amningstiden. De läkemedel som används för proceduren kan avsevärt minska trycket, vilket förvärrar fostrets blodcirkulation och tränger in i bröstmjölken.

I varje fall bedömer läkaren själv risken och genomförbarheten av studien.

Hur man förbereder sig för studien

I 5-7 dagar före proceduren är det nödvändigt att sluta att ta kolagoguepreparat (Allochol, Cholagol, Liv-52).

För att uppnå objektiva resultat rekommenderas att man inte tar prilled, antispasmodiska medel (No-shpa, Papaverin) och antibiotika.

2 dagar innan forskningen inte bör äta mat som bidrar till ökad gasproduktion (kål, potatis, mjöl och konfekt, baljväxter). På kvällen före studien ska den sista måltiden vara senast 7 timmar.

Hur är det att duodenal ljuder görs?

Förfarandet utförs på morgonen på en tom mage i sjukhusets procedurrum. Studien sker i flera steg:

• Patienten befinner sig i upprätt läge, och läkaren mäter probens längd. Det är lika med avståndet från munnen till munnen. Introduktionen av sonden börjar med att placera oliven på roten av tungan, då under patientens sväljningsrörelser - röret gradvis faller ner till det första märket. Sonden ligger i magen.
• För att underlätta passage av sonden i duodenum ligger patienten på höger sida och placerar en värmepanna under. Magen är jämn, och sonden kan passera genom gatekeeper. Detta är en del av magen, som förbinder den med duodenum.
• Vid tidpunkten för rörets rörelse in i tarmen - börjar genom sondens lumen att avge en ljusgyllen genomskinlig vätska. Denna del A är en blandning av gall, utsöndring av bukspottkörteln och tarmsaft. Den totala volymen ska vara upp till 40 ml. Det isolerade materialet skickas till det första provröret.
• Därefter injiceras läkemedlet i tarmarna för att stimulera frisättning av galla (magnesia sulfat, xylitol, sorbitol), sonden kläms i 10 minuter.
• Efter 10 minuter samlas en mörkgrön grumlig vätska genom sonden in i provröret - bubbelgall, del B. Dess utsöndring varar ca 30 minuter. Den totala volymen på 60 ml.
• Efter utgången av 25-30 minuter börjar en ljusgul vätska från sondlevergallen, del C. För laboratorieanalys utförs en provtagning på 15-20 ml.

Viktigt! Sväljning av sonden utförs tillsammans med svalg av saliv, vilket förhindrar att det kommer in i luftvägarna.
Sväljning ska vara långsam, annars kan i början de sjuka krulla upp i magen och proceduren måste återställas

Efter att ha tagit den tredje gallan avlägsnas sonden gradvis. För att förhindra obehagliga känslor, skölj munnen med vatten eller en lösning av glukos.

30 minuter efter testet kan du äta, men den här dagen måste du utesluta fett och stekt mat från kosten.

Fördel med metoden

Duodenaljudning, dränering av koledokus (vanlig gallkanal) och ultraljud används för gallutvinning och undersökning av gallvägarna.

De jämförande egenskaperna hos dessa metoder presenteras i tabellen:

Duodenal klingning av gallblåsan

Klassisk och fraktionell duodenaljudning är förfaranden där patienten ges gallsekretioner med användning av en sond. Korrekt genomförd provtagning av vätskor bidrar till att bestämma patologier, för att upptäcka helminthiasis i gallblåsa och lever med en noggrannhet på upp till 90%. Förfarandet för ljud för en patient passerar med ett antal obehagliga känslor, därför är det nödvändigt att strikt följa läkarens instruktioner.

Vad är duodenal som ljuder

Förfarandet för att avkänna duodenalen är en diagnosmetod som används för att studera lever och gallgångar. För medicinska ändamål används en medicinsk åtgärd för att mata ut gallblåsans innehåll. Sådan diagnostisk manipulation är möjlig på grund av specialutrustning - en duodenal sond som i utseende är ett rör av flexibelt material med en längd av 150 cm och en diameter på 3-5 mm. På toppen av enheten är en metalloliv som har hål på ytan.

En duodenal sond kan komma in i kroppen genom matsmältningssystemet, så röret och dess andra delar måste vara absolut sterila. Med hjälp av enheten tar läkare den nödvändiga mängden gall, magsår, tarm och bukspottskörtel från duodenum. Duodenalmetoden för diagnos är nödvändig om det är nödvändigt att få information om aktiviteten i bukspottkörteln, leverns tillstånd, gallkanaler och gallblåsans förmåga.

Indikationer för duodenaljudning

De viktigaste symptomen för att söka lever och gallblåsa är följande symptom:

• Utseendet av bitterhet och putrefaktiv lukt i munhålan;
• olika störningar i matsmältningskanalen: växande förstoppning och diarré, meteorism, uppblåsthet;
• frekvent illamående
• smärta i rätt hypokondrium
• stagnation av galla;
• misstanke om närvaron av helminter (probing for parasites krävs).

Framställning av

Korrekt förberedelse av patienten för duodenalprovning är mycket viktigt. Processen är en uppsättning åtgärder som består av följande åtgärder:

• avskaffande av koleretiska, laxerande, antispasmodiska och enzymatiska droger 5 dagar före den föreslagna sonderingen;
• en diet som ska observeras 2-3 dagar före studien
• vägran av mat 12 timmar före proceduren - ljudet utförs på en tom mage;
• rengöring tarmar på kvällen före duodenal undersökning.

Kost före undersökning

Förberedelse för duodenal lödning innefattar dieting. Restriktioner i näring är inte strikta - på tröskeln till studien får patienten äta sin vanliga mat. Specialister rekommenderar att man begränsar intaget av ett stort antal produkter som stimulerar gallesystemet. Du bör äta mindre fet och stekt, vegetabilisk olja, rätter, som innehåller ägg, soppor baserade på rik fisk och köttbuljonger, gräddfil, grädde, godis.

Det rekommenderas inte att använda starkt te, kaffe, kolsyrade drycker, alkohol. En stark stimulerande effekt på gallblåsan är frukt, grönsaker och bär. Med användningen av dessa produkter ökar organs sekretoriska funktion signifikant. Kombinera inte grönsaker med vegetabiliska oljor. En sådan allians skapar gallsekretion. Dieten bör observeras av patienten i 2-3 dagar före duodenal undersökning.

Utförandeknik

En duodenal studie med en sond kan utföras i två versioner: klassisk och fraktionell. Den första tekniken, som består av tre faser, används praktiskt taget inte, eftersom den anses vara föråldrad. Som en följd av förfarandet får specialisten tre typer av gallon: duodenal, lever och vesikel. Dessa vätskor tas från duodenum, gallkanaler och blåsan, lever.

Fraktionell teknik för duodenaljudning består av 5 faser av att pumpa ut gallret, vilket ändras var 5-10 minuter:

• Den första fasen är fördelningen av del A. Vätskan dras tillbaka vid sondens penetrationssteg i duodenum före användningen av kolecystokinetiska medel. Ljudfasens varaktighet är 20 minuter, medan duodenalinnehållet, som består av bukspottskörtel, mag- och tarmjuice, gallan evakueras.
• Vid andra etappen av duodenal undersökning introducerar specialisten magnesiumsulfat, utsöndring av gallret från spaltkrammen hos Oddi-stopp. Varaktigheten av denna fas varierar mellan 4-6 minuter.
• Det tredje fasen av avkänningen kännetecknas av att innehållet i extrahepatiska gallkanaler tas, varar 3-4 minuter.
• Den fjärde fasen av duodenalstudien består i fördelningen av en del av B: innehållet i gallblåsan, utsöndringen av en tjock gallong med en mörkgul eller brun nyans.
• Vid det sista ljudet börjar experter att pumpa ut gallan, som har en gyllene nyans. Processen tar ungefär en halvtimme.

algoritm

Den duodenala studien genom att låta innefatta en sekventiell algoritm:

1. Patienten bör ta sitt sittande läge och anpassa ryggen. Specialisten lägger sondspetsen, som ligger på munhålan, där oliven är belägen - den måste sväljas.
2. Sedan börjar paraplyet sjunka djupare genom långsam sväljning.
3. När slang duodenal forskning faller i 40 cm, är det nödvändigt att främja den med ytterligare 12 cm. I detta skede enheten är ansluten till sprutan, vilket bidrar till att göra staket av magsaft.
4. Nästa rörelse gummiband för ljudning ska sväljas upp till ett märke av 70 cm.
5. När duodenalsonden sänks ner till ett sådant djup ska patienten ligga på sin högra sida. I det här fallet lägger experten en kudde under bäckenet hos den person som probes, och en varmvattenflaska placeras under revbenen.
6. Den yttre fria änden av duodenalslangen sänks ned i ett provrör på ett stativ för att samla urladdningen.
7. Immersionsproben fortsätter att markera 90 cm för genomförandet av detta stadium av duodenalavkänning fattas från 20 till 60 minuter.
8. När oljan har kommit in i duodenaltarm är röret fyllt med en duodenal vätska med gul färg;
9. När alla faser av proceduren löper ut, uttras sondslangen med rena rörelser.

Hur man svalker en sond ordentligt

Ljudet i lever och gallblåsa kommer att lyckas om patienten kan ordentligt svälja röret. Läkaren måste försiktigt trycka apparaten genom matstrupen och magen till de nödvändiga märkena som finns på slangen. En vass sväljning kan få sonden att kollapsa, du måste återdypa, så processen måste utföras successivt. När röret är nedsänkt i matsmältningssystemet, ska patienten andas genom näsan för att underlätta obehag.

Patientens känslor

Duodenal undersökning är en process som är obehaglig för patienten. Vid sväljning av röret kan illamående uppstå, aspiration på grund av salivation. Därför behöver du använda hållningen som ligger på hans sida - salivet kommer att dräneras i en speciell bricka eller blöja. Patientens tillstånd kan förvärras vid administrering av läkemedel - det finns diarré eller en känsla av jäsning i tarmarna. Ett obehagligt symptom är ofta droppen i blodtrycket och förändringar i hjärtfrekvensen.

Komplikationer under förfarandet

Utseendet av komplikationer under ljudet kan utlösas av läkarens otillräckliga kvalifikation och patientens oväntade reaktion. Specialister identifierar följande eventuella negativa konsekvenser:

• intensiv salivation
• bildning av inre blödning
• trauma i struphuvudet, matstrupen och andra organ;
• konstant kräkningar;
• sällan möjligt synkope och kollaps.

Resultat av analys och tolkning

Endast en behörig läkare kan bedöma resultaten av en duodenal undersökning. I det här fallet bör specialisten överväga följande indikatorer:

• varaktigheten av varje fas
• antal och karakteristiska särdrag hos sekret
• mikrobiologiska indikatorer vätskor, som tar hänsyn till de standarder koncentrationsIntervall leukocyter, kolesterol, bilirubin, gallsyra, ett protein, ett pH i duodenala prover.

Kontra

Förfarandet är förbjudet om följande kontraindikationer är närvarande:

• sjukdomar i matsmältningssystemet av kronisk natur
• cholecystit (akut eller under en exacerbation);
• matstrupen expansion
• hjärtattacker och stenokardi av vilken typ som helst;
• tumörer i mag-tarmkanalen av kronisk natur;
• smalning av matstrupen;
• graviditet och amning
• nervösa och psykiska störningar
• ålder av barn under 3 år
• sår i duodenum och mage;
• inre blödning
• gallblåsers inflammatoriska processer;
• onormalt bildad orofarynx och matstrupe;
• bronkial astma
• svår diabetes.

Kostnaden för ljudet beror på kliniken, där du kommer att göra det. Förfarandet i Moskva utförs av privata och offentliga medicinska institutioner. När du väljer en specialist, se till att den är pålitlig och professionell. Kostnaden för forskning i Moskva varierar från 400 till 5800 rubel. Jämför priserna för förfarandet i olika kliniker med hjälp av följande tabell:

KB MGMU dem. Sechenov

GKB nummer 1 dem. Pirogov

Duodenaljudning är ett diagnostiskt förfarande som föreskrivs för djupgående undersökning av innehållet i duodenum. I regel är det en blandning av bukspottskörtel och magsaft med galla. En sådan studie gör det möjligt att ge en mer exakt bedömning av tillståndet för gallutskiljningssystemet och den sekretoriska funktionen som utförs av bukspottkörteln.

Duodenal intubation visas i inflammatoriska processer i gallblåsa och gallgången sjukdomar och levern, som åtföljs av specifika symptom: förekomst av slem i gallblåsan, illamående, bitterhet i munnen, koncentrerad urin och ömhet höger hypochondrium. För närvarande används sådana typer av provning av gallgångarna som diagnostisk duodenal undersökning och blindprovning.

Förberedelser för förfarandet

Diagnos utförs på tom mage. Det är tillrådligt att förbereda en lätt middag på tröskeln till vilken nödvändigtvis utesluta mjölk, potatis, svart bröd och livsmedel som utlöser gasbildning. En vecka innan duodenal intubation av gallgångarna behöva sluta ta galla, antispastiska, vasodilaterande och laxermedel, samt verktyg för att förbättra matsmältningen. Före proceduren administreras patienten atropin oralt eller subkutant.

Teknik för utförande av duodenaljudning

Modern medicin använder den fraktionerade tekniken för duodenalprovning av gallkanalen, som innefattar fem faser. Med denna metod evakueras tarminnehåll vart femte minut, vilket gör att man kan observera sin dynamik och bestämma typen av galla.

I den första fasen införs en sond i duodenum, genom vilken en sats av gall, såväl som tarm, bukspottskörtel och magsaft tas. Denna fas har en längd av högst 20 minuter.

Den andra fasen utförs efter administrering av magnesiumsulfat in i interiören, vilket hjälper till att stoppa bildandet av gall i krampen av Oddi sfinkter. I regel varar detta stadium av duodenalt ljud 5 minuter.

I den tredje fasen isoleras innehållet i de extrahepatiska gallkanalerna. I de flesta fall tar denna procedur inte mer än fyra minuter.

I nästa, fjärde fasen extraheras en del av innehållet från gallblåsan, som består av utsöndringen av en tjock blåsgalla med en mörkgul eller brun färg.

Probe-införingsförfarande

Vid duodenalprovning av gallgångarna används en gummisond som har en metall- eller plastoliv i änden avsedd för provtagning. Företrädesvis används en dubbel prob som tillåter att maginnehållet evakueras. Före proceduren anger sonden avståndet från patientens navel till dess främre tänder vilket gör det möjligt att justera sondens penetrationsdjup. Oljan smörjs med glycerin och injiceras långsamt genom munnen till en patient som vid denna tidpunkt är i sittande läge. Efter att sonden har nått magen placeras patienten på höger sida och sondens introduktion fortsätter.

Genom gatekeeper går sonden in i duodenum, där den gyllene vätskan samlas in. Från tidpunkten för sonden införs till provtagningens början kan det ta upp till en och en halv timme. Nästa sats erhålls efter ca 30 minuter, det är av avgörande diagnostisk betydelse. Alla typer av prover utsätts för bakteriologisk och mikroskopisk undersökning.

Blind Sensing

Trots alla fördelar med ett sådant terapeutiskt förfarande kan duodenaljudning av gallkanalerna inte utföras regelbundet, eftersom många patienter lider ganska smärtsamt och allvarligt på att införa en främmande kropp i matstrupen. Många med kräkningar har kräkningar, som ibland är mycket svåra att kontrollera. Det finns emellertid också sådana patienter, till vilka denna procedur är generellt kontraindicerad. Dessa inkluderar personer med gastrointestinal blödning, esofageal venutdilatation, högt blodtryck, hjärtskador, liksom komplicerade krökningar av vissa delar av ryggraden.

I förekomst av sådana kontraindikationer som en profylax av leverkoliker och för att förhindra eventuella komplikationer, rekommenderar läkare att utföra blindprovning. Med detta förfarande kan du tvätta gallgångarna själv, hemma. Man bör komma ihåg att det är nödvändigt att tillgripa denna typ av ljudning högst två gånger i veckan.

Metodik för att genomföra blindljud

Torka en efterrättsked stor magnesia pulver i ett glas varmt vatten och lämna till morgon. Efter att ha sovit i tom mage borde du dricka den beredda lösningen, ligga på din högra sida, sätt upp värmaren i leverområdet och ligga ner i ungefär en och en halv timme. Magnesia dosen ska vara sådan att avföringen har en grön nyans. Detta kommer att vara bevis på upptäckten av gallblåsan och dess frisättning från stillastående innehåll.

För att utföra blindljud kan du använda sådan kolagog som xylitol, sorbitol och infusioner av kolagogue. Med denna typ av ljudning används mineralvatten, som har en stimulerande och koleretisk effekt. Mineralvatten bör vara vid rumstemperatur och innehåller inte koldioxid, bara öppna flaskan och lämna den över natten.

Sådana typer av avkänning biliär som duodenal tyubazh forskning och kan inte driva ut gallsten, även inblandade i elimineringen av stillastående galla, som är orsaken till sådana calculi. I dessa metoder kan dränering av gallgångar undvaras lavemang, som intag stimuli fungerar som potent laxerande effekt.

Även den vanligaste personen kan behöva utföra olika diagnostiska manipuleringar. De vanligaste testerna allmän blod rekommenderas att ta två gånger per år för alla, utan undantag, som mer specifika laboratorietester som utförts av en läkare. Sålunda lever och gallblåsan läkarna skickar ofta patienter till duodenal intubation gallblåsan, låt oss titta på algoritmen i denna studie för att klargöra vad som borde vara den teknik för dess genomförande, som måste vara beredd på en sådan manipulation, och om det finns några kontraindikationer för dess genomförande.

Duodenal intubation är ganska populär diagnostisk manipulation, där läkaren undersöker innehållet i tolvfingertarmen, som är en blandning av galla och magsafter (intestinala, gastriska och pankreatiska). Denna studie ger oss möjlighet att bestämma tillståndet i hela galla och bukspottskörteln sekretoriska funktioner. Oftast utförs vid den inflammatoriska skadan i gallblåsan och gallgångarna vid sjukdomar och lever.

Förberedelse för duodenaljudning

Denna studie utförs på en tom mage, på morgonen. Patienten får äta middag från kvällen (vanligtvis rekommenderas läkare att göra sista måltiden senast 18.00): mat ska vara lätt. Före duodenalprovning bör man inte äta potatis, Borodino svart rågbröd, dricka mjölk och konsumera andra livsmedel som kan orsaka aktiv ökad gasbildning i tarmarna.

Ytterligare fem dagar innan studien är nödvändigt att överge konsumtionen av choleretic läkemedel lämnats Tsikvalonom, Barberini, allohol, Flamini, Holenizmom, holosas, Liv-52. Denna grupp innefattar även läkemedel Holagol salt Barbara, magnesiumsulfat, sorbitol och xylitol. Även fem dagar innan sonden är nödvändigt att utesluta mottagnings spasmolytika :. Noshpy, bellalgina, tifena, papaverin, bishpana, Belloidum, belladonna, etc. Under förbudet vid denna tidpunkt är också kärlvidgande, laxermedel och läkemedel för att förbättra matsmältningen, presenterade panzinorm, abomin, pankreatin, festalom etc.

Under förberedelse för duodenalprovning ges patienten åtta droppar atropin (0,1% lösning) dagen innan, ibland administreras läkemedlet subkutant. Dessutom använd vanligt varmt vatten med trettio gram xylitol.

Hur är duodenal ljud, algoritm, prestationsteknik vad?

Först och främst förklaras patienten att det är nödvändigt att genomföra denna studie och berätta för sin sekvens.

Patienten erbjuds att gå in i provrummet, där han sitter bekvämt på en stol med ryggstöd och lutar något på huvudet framåt.
Efter patientens nacke och bröst har en handduk. Han behöver ta bort proteser (om det finns några). I patientens händer ger ett bricka för saliv.

Därefter tar vårdarbetaren en steril sond ut ur näbben och fuktar änden av den med vatten. Specialisten tar sonden med sin högra hand i ett intervall på tio till femton centimeter från olivträdet, och med sin vänstra hand stöder hans fria ände.

Paramedicinen ligger till höger om patienten och föreslår att han öppnar sin mun. Olive ligger på roten av tungan och frågar forskaren att göra en sväljningsrörelse. Under denna rörelse går sonden fram i matstrupen.

Specialisten ber patienten att andas djupt och flitigt. Ha möjlighet att fritt och djup andning bekräftar det faktum att sonden är i matstrupen, såsom andetag medger att avlägsna kräkreflex, irritation som uppstår från den bakre svalgväggen främmande kropp (sond).

Patienten gör svälja rörelser, och med var och en av dem att skjuta en sond djupare - till den fjärde märke, och sedan ytterligare tio till femton centimeter, vilket säkerställer att främja sonden inne i magen.

Därefter ansluter doktorn sprutan till sonden och drar sin kolv mot sig själv. Om sprutan är fylld med en lerig vätska betyder det att sonden har trängt in i magen.

Då ska patienten svälja sonden exakt upp till det sjunde märket. Denna manipulation görs bäst under långsam gång.

Sedan placeras forskaren på soffan - på vänster sida. Under bäckenregionen placerar du en liten kudde, och under höger hypokondrium - en varm vattenflaska. Denna position av kroppen gör det lättare att flytta olivan till gatekeeper.

Liggande, patienten ska svalka sonden till det nionde märket. Så han kommer in i tolvfingertarmen.

Den fria änden av en sådan struktur doppas i en burk, placeras tillsammans med ett stativ med provrör på en liten (låg) bänk nära testhuvudet.

När separationen av den gula transparenta vätskan börjar från sonden måste dess fria ände sänkas in i det första röret (A). I tjugo eller trettio minuter kommer femton eller fyrtio milliliter gallan att anlända - det räcker för forskning.

Efter sprutan injiceras trettio-femtio milliliter av tjugofem procent magnesiumsulfatlösning genom sonden (upphettas till fyrtio till fyrtio och två grader). Efter att sonden har justerats klämman (i fem till tio minuter) eller binda den löst änden med en stram knut.

Efter fem till tio minuter tas klippet bort. Sjukvårdare sänker den fria änden av sonden i burken, och efter det börjar att stå ut från gallan tjock mörk olivfärg, placera den in i röret B. Ungefär tjugo till trettio minuter är ett anslag på femtio eller sextio milliliter galla.

Efter att ha väntat på gallseparationen av ljusgul färg för att starta från sonden, placera dess fria ände inuti burken.

Efter ankomsten av ren ljusgul levergalla börjar den samlas i ett provrör. Den del som behövs för studien har en volym av tio till tjugo milliliter.

Efter att ha samlat den nödvändiga mängden gallan sitter patienten. Hälsoarbetaren extraherar sonden och ger vattnet eller antiseptiken sköljning för att skölja munhålan.

Specialisten är intresserad av patientens välbefinnande, levererar honom till avdelningen, lägger honom till sängs och ger vila. Forskaren behöver lite tid att lägga sig, eftersom magnesiumsulfat kan provocera en minskning av blodtrycket.

Insamling av gallon genom duodenal ljudning kan betraktas som avslutad. Patienten är skyldig att lämna frukost, som sjuksköterskan varnar i förväg. Medicinska arbetstagare övervakar patientens välbefinnande och indexen för hans blodtryck. Man bör komma ihåg att magnesiumsulfat har viss försvagningseffekt och kan orsaka en lös avföring.

För vem är duodenal som låter farligt, vilka kontraindikationer har den?

Denna forskning förfarandet utövas i närvaro av patienter med akut kolecystit, om början av exacerbation av kronisk kolecystit och exacerbationer av andra sjukdomar i mag-tarmkanalen. Kontraindikationer inkluderar spridkärl i matstrupen eller magen, liksom svår cirkulationsinsufficiens.

Duodenal intubation utförs inte om patienten gallsten, som aktiv frigivning kan framkalla gallgången blockering.
Denna studie är kontraindicerad hos kvinnor under ammande och ammande mödrar.

Duodenaljudning utförs ofta hos patienter med olika former av cholecystit. Att hantera sådana sjukdomar kan inte bara medicineras utan också med hjälp av traditionell medicin. Så björkbladet ger utmärkt effekt, vars medicinska egenskaper i detta fall kan hjälpa dig. Häll ett par teskedar av hackat råmaterial med ett glas kokande vatten. Insistera på läkemedlet under locket i en timme, sedan belastning. Drick färdig infusion för en tredjedel av glaset tre gånger om dagen strax före måltiden.

Du har blivit bekant med syftet med vilket och hur duodenal ljudning utförs, exekveringstekniken är nu klar för dig. Behovet att använda traditionell medicin för behandling av olika former av cholecystit måste diskuteras med en läkare.

Ekaterina, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

Vilket är gallblåsans ljud?

Denna term kallas icke-invasiv manipulation, vars syfte är att producera gallan. Denna procedur kan vara både diagnostisk och terapeutisk, utförd både hemma och inpatient.

Det finns flera forskningsmetoder:

• kromatisk;
• fraktionerad;
• minutirovannoe;
• slanglösa.

Duodenalt ljudande

Denna manipulation används för att producera gallan. Förfarandet visas för:

• sjukdomar i matsmältningskanalen (bukspottkörteln, lever, gallblåsan, duodenum);
• misstanke om helminthisk invasion av gallvägen, till exempel, giardiasis.

Kontraindicerat vid akut cholecystit (inklusive kroniska exacerbationer).

Framställning av

För att duodenalt ljud ska vara effektiv är det nödvändigt att förbereda det ordentligt. För detta behöver du:

1. På bara ett par dagar innan studien är nödvändig för att sluta använda produkter som bidrar till flatulens [svart bröd, baljväxter, fiber (t ex kål), potatis, mjölk, godis, alkohol].
2. För en dag eller flera dagar avbryts alla droger som stimulerar utsöndringen av gall och pankreatisk juice.
3. Provering av gallblåsan utförs på en tom mage, helst vid 8-9 på morgonen. Den sista måltiden på kvällen för studien är tillåten senast sex eller åtta på kvällen.
4. Om studien utförs inte i en privat klinik, men i en offentlig institution, är det meningsfullt att ta med en ren handduk.
5. Innan studien, sjuksköterska eller annan sjukvårdspersonal som ska manipuleras, förbereda patienten psykiskt, säger det och i vilken ordning som ska hända med honom, och hur man beter sig under och efter ingreppet.

förfarande

Duodenalproben är ett gummirör med en metalloliv i slutet som har hål. Innan proceduren startas är det nödvändigt att bestämma djupet till vilket det ska anges. För detta mätes två avstånd först:

• från incisorer till öronen;
• från incisorer till naveln.

En genomsnittlig vuxen människa papilla Vateri avstånd (inträde i den gemensamma gallgången) är 70-80 cm. Vidare patienten sitter på en stol eller soffa, hans axlar och bröst täckt med en ren handduk. Fuktas med kokt eller destillerat vatten, sonden ligger på roten av tungan med oliv, varefter det svalts. Parallellt, är djupandning näsa gjort svälja rörelser, under vilken sköterskan utför sonden långsamt tills en viss punkt.

Efter installationen av sonden, patienten, hålla den övre högra kvadranten varmt vattenflaska, gå långsamt runt i rummet i en halvtimme och samtidigt fortsätta att införa sonden till den avsedda längden. I slutet av denna tid ligger han på ryggen, och sjuksköterskan går in i 10 cm3 luft. Om du känner ett tryck i den högra övre kvadranten, är sonden installerad korrekt och du kan börja undersöka. Om inte, upprepa proceduren. Du kan också kontrollera sondens korrekthet genom fluoroskopi.

Nästa steg ligger patienten på soffan på höger sida utan en kudde, en handduk under huvudet, en varmvattenflaska (60 ° C) placeras under rätt hypokondrium.

Under patientens nivå placeras på ett speciellt stativ ett stativ med provrör, ett bricka och en spruta. Sondens yttre ände sänks ned i ett provrör. För studien används tre delar av gallan: A, B, C.

Del A är innehållet i tolvfingertarmen. Det kan innehålla orenheter i magsinnehållet, så det har en ljusgul färg. De första delarna kan vara grumliga. Utlösningstiden är 20-30 minuter. Volymen är 15-40 ml.

Del B är gall från gallblåsan. Stimulera sin utsöndring eller enterala introduktion sond stimuli (magnesiumsulfat, olivolja eller majsolja, 40% av xylitol eller glukos-lösning, mörkt öl) eller genom intramuskulär administrering av hormonpreparat pituitrina, kolecystokinin. Gall har en gulgrön färg, viskös, tät. Inom 20-30 minuter frisätts ca 50-60 ml.

Del C är en ny del av gallan som levereras direkt från levern (kringgå gallblåsan). Normalt är det lätt citronfärg, utan föroreningar. Mängden kan variera från 10 till 30 ml.

Efter avslutad studie tvättas proben med vatten eller glukos och avlägsnas.

recensioner

Enligt recensioner är proceduren för duodenal avkänning av gallblåsan extremt obehaglig. Det borde inte finnas någon smärta, men sondens svalning åtföljs av en emetisk reflex. Sondens förlängda stående åtföljs av stark salivation.

Tidigare denna teknik var allmänt används vid diagnos, behandling av gastrointestinala sjukdomar, parasitangrepp, som föredrar att sedimentera i gallvägarna, exempelvis opisthorchiasis. För närvarande finns det mindre tidskrävande och mer informativa metoder för forskning.

Det anses allmänt att lossning från stillastående gall genom duodenal ljudning är nödvändig. Tuba kan dock utföras på så kallat blind sätt. Termen används inte korrekt, eftersom sonden inte används.

Blindprovning (tjubazh enligt Demyanov)

Det utförs strikt på en tom mage. Denna manipulation används för att tömma gallan från gallblåsan och minska stagnation av gallan i den. Blindprovning har sina egna indikationer och kontraindikationer, eftersom det kan leda till försämring av gallisk dyskinesi eller täppning av gallkanaler.

Det finns inget behov av sådan träning, som för duodenaljudning, eftersom vid tjubazhe är målet att inte samla galla. Det viktigaste - bara för att stimulera utflödet. Precis som vid någon annan manipulation är det bättre att utföra blindprovning av gallblåsan i en sjukhusinställning.

Kärnan i metoden

Innan blindproben utförs, avslöjas graden av nedsatt gallblåsfunktion.

Patienten är fastande ultraljud, sorbitol och sedan ges en hastighet av 2 g per 1 kg kroppsvikt, upplöst i dricksvattnet. Efter 45 minuter upprepas ultraljudet. Om gallblåsans volym har minskat med ½, är blindprovning tillåten.

För bezsonde, blind, metod (tjubazh) används följande droger:

• magnesiumsulfat;
• sorbitol;
• olivolja;
• mineralvatten.

1. På en tom mage tas en av de ovan angivna kolagogenpreparaten.
2. Patienten ligger på höger sida av värmepuden i området med rätt hypokondrium.
3. Efter 40-60 minuter ges kolagagberedningar igen;
4. Procedurens totala varaktighet är ca 2 timmar.

Om det finns lindring i den högra övre kvadranten, kan du dricka spasmolytiska under den blinda ljudet.

recensioner

Recensioner från personer som har provat blindprovningar, säger att att dricka en lösning av magnesia är ganska svår, eftersom det är otäckt att smaka. Det är lättare att dricka sorbitol med vatten, men det är inte alltid möjligt att få effekt. Om du använder mineralvatten ska du dricka det uppvärmt till en temperatur av 370.

Förfarandet överförs ganska lugnt, men om det inte finns någon stagnation av gallan, så finns det ingen indikation på blindproben. Förutom överdriven irritation i tarmarna, kommer en överdriven mängd gallor inte att göra någonting. Det är lättare att använda kolagogue: Hofitol, Odeston eller kolagogue-örttepreparat.

Blind låter hemma

Denna procedur kan utföras hemma enligt det preliminära avtalet med behandlingsläkaren, efter att stenar har uteslutits med hjälp av ultraljud.

Detta kommer att kräva följande:

• varmt, inte starkt te;
• Dekoktioner av örter, till exempel rosa höfter, björkblad, maskros
• sked;
• en blöja eller lakan;
• varmare;
• frukost, stimulerande gallsekretion, till exempel piskat ägg med honung, svart rädisa med olivolja;
• timmarna.

Hur man utför?

Gallblåsan i hemmet utförs enligt följande:

1. På en tom mage efter morgon hygieniska förfaranden att dricka ett halvt glas varm kolagogue samling.
2. Efter en halvtimme, drick en varm cholagogue frukost.
3. Efter frukost, drick ett halvt glas buljong kolagogue.
4. Ligga under filten på vänster sida, och till höger sätt värmeplattan. Det tar 1,5-2 timmar.
5. Gå ut ur sängen för att göra sit-ups eller springa på plats, åtföljande dem med ett djupt andetag.
6. Ät en liten mängd regelbunden frukost.

Om det var smärta under den högra ribbenbågen, då kan du dricka ett piller av alla typer av svullnad, till exempel No-shpy eller Papaverina.

Blindprovning av gallblåsan hemma görs genom förfarandesätt var 3-4 dagar. Antalet förfaranden i kursen ska bestämmas av läkaren.

Procedurer är förbjudna för sådana patologier som:

• erosion och sår längs mag-tarmkanalen;
• exacerbation av inflammatoriska sjukdomar i gallvägarna;
• levercirros;
• gallsten.

Ofta är blindtestning av gallblåsan hemma ordinerad, även för barn med dyskinesi i gallkanaler. I sådana fall bestäms dosen och typen av koleretiska preparat enbart av den behandlande läkaren. Doser som anges i denna artikel är endast relevanta för vuxna. Det bör också noteras att barnet i sådana fall bör placeras bättre på vänster sida, och en varm vattenflaska ska normalt appliceras på höger sida.

Feedback om effektivitet

Personer som blinda sig för att sondera gallblåsan hemma märker ofta en ytterligare förbättring av deras allmänna tillstånd och prestanda. Den största nackdelen i detta fall väljs inte alltid framgångsrikt med koleretiska preparat och deras doser, eftersom de ofta väljs empiriskt. Så för en person jobbar läkemedlet inte alls, och i andra passerar de kolagogiska och senare laxerande effekterna alla tänkbara gränser.

Användbar video

För mer information om hur man fortsätter med proceduren för typning av gallblåsan, se den här videon: