Tarmfickor av kolonen - en morfologisk och funktionell sjukdom i tjocktarmen väggen, kännetecknas av förekomsten och ökningen av diverticula - små saccular formationer.

Sådana utsprång kan förekomma i olika områden av tjocktarmen. Att ha distinkta storlekar, former och frekvens av bildning, divertikula förekommer oftast hos patienter i avancerad ålder. Statistiken visar att människor som har nått 55 personer, inför detta problem i 5-10% av fallen, och de patienter som behandlades i medicinska institutioner för att få hjälp vid en ålder av 55 år står för 75% eller mer. Divertikulos påverkar både kvinnor och män.

Orsaker till sjukdomen

I sig verkar divertikula på grund av vissa förändringar i människokroppen. Bland sådana förändringar kan identifieras dystrofa muskelomvandlingsväggar, vilket minskar deras funktionella motilitet, genetisk eller förvärvad svaghet tarmvävnad, ischemisk obalans, och eventuella andra förändringar i kärlen. Dessa skäl innebär ett misslyckande för normal drift av mag-tarmkanalen och som en följd - ökning av utrymmet mellan ett kärl fullt cirkulation av muskellagret, dess slutliga atrofi i de svagaste och mest utsatta platser. Divertikuleznoy prediktorer för sjukdom kan betraktas som helt dämpas innan kolon regelbundet stötar yttre och inre miljö, uppkomsten av extra band i muskelskiktstrukturen, inte bara förekomsten av intestinal minsta motstånd, men också haustra som genererar intestinal tryck.

Orsakerna till divertikulos av tjocktarmen är många. Den vanligaste är mekanisk. Den innehåller följande serie av riskfaktorer:

• regelbunden minskning av kosten, minskning av införandet i kroppen av de nödvändiga ballastmikroelementen;
• permanent förstoppning eller omvänt överdriven diarré;
• patientens ålder
• trauma, operation, vilket medför förändringar på cellulär nivå
• regelbundna inflammatoriska processer i tjocktarmen.

Alla ovanstående faktorer är stimuli till en kraftig ökning av intestinalt muskeltryck. Om patienten har tarmväggar svaga och oskyddade ökar risken för divertikulos. I detta fall kan muskeltonus inte upprätthållas på en tillräckligt hög nivå, och bindvävets elasticitet förlorar sin egen organisation och förvärvar tecken på slitage.

Symtom på divertikulos av tjocktarmen

Hittills finns det tre former av divertikulosflödet i tjocktarmen: asymtomatisk, okomplicerad, komplicerad. I närvaro av asymtomatisk divertikel patienten inte känner något obehag i tarmmuskeln, och sjukdomen detekteras genom koloskopi eller barium lavemang. Om det finns ett okomplicerat stadium av sjukdomen har patienten specifika kliniska manifestationer, smärta, spasmer etc. Med komplicerade former av divertikulos insjuknas patienten i den närmaste medicinska institutionen och utför komplex behandling i syfte att eliminera orsakerna och symtomen på sjukdomen.

Med de genomsnittliga och komplexa formerna för manifestation av sjukdomen kännetecknas av följande symtom:

1. Frekventa och yttre orsaker till smärta i underlivet;
2. Konstant störning av patientens avföring (förstoppning, diarré).
3. Rumbling, uppblåsthet, ökad gasproduktion.
4. Kontinuerlig salivation.
5. Dyspepsi höljen.
6. Feber, illamående.
7. Utseendet i avföring av ett litet blodpropp eller slem.
8. Intestinal blödning.

Divertikulos av tjocktarmen är en ganska allvarlig sjukdom. Därför, när sjukdoms första manifestationer ska adresseras till sjukhuset till en specialist. Att ignorera symtom och tecken på divertikulos medför stora komplikationer i människokroppens arbete.

Behandling av divertikulos av tjocktarmen

Målmedveten behandling av divertikulos riktar sig till korrekt reglering av patientens avföring. För detta ändamål ges patienten en strikt diet och ett komplex av antibakteriella och antivirala läkemedel. De första 5-7 dagarna förskriver läkare antibiotikabehandling av ett ganska brett spektrum och spasmolytiska läkemedel (baralgin, spasmalgon, trigan etc.). När de första tecknen på sjukdomen "avtar", och smärtan slutar, börjar behandling med bakteriella läkemedel: bifidobakterier och colibacilli. Vanligtvis tas de två gånger dagligen i en mängd av 3-7 doser beroende på graden av komplikation av sjukdomen. Patienter som har återfall, utser sulfasalazin och polyuretanmedel.

Om symtomen på divertikulos får fart och sjukdomen hotar människolivet utpekar experter ett kirurgiskt ingrepp. Indikationer för operationer är villkorligt uppdelade i relativa och absoluta. Den första typen kan hänföras regelbundet manifeste återfall, allvarlig blödning, närvaron av en fistel i tarmarna, frånvaron av någon effekt av konservativ behandling, den andra - en stark perforering av de mukösa membran organ, samt mag-tarmobstruktion. Operationen beror helt på den specifika graden av sjukdomen och dess komplikationer. I de flesta fall resekteras patienten ett visst segment.

Korrekt näring med divertikulos

Teamet på vår hemsida har redan gjort en dagbok med en dag och en vecka försörjning med divertikulos av tarmen. Du kan läsa här http://okishechnike.com/divertikulez-kishechnika/dieta-pri-divertikuleze-kishechnika.html

Den rätta och riktade till återhämtningsdiet för divertikulos av tjocktarmen är en diet rik på växtfiber. Förteckningen över sådana produkter omfattar alla typer av färska och kokta grönsaker och frukter, bröd, korn, bovete och risgröt samt vetekli. Det rekommenderas att begränsa mottagningen av raffinerad mat: alla typer av konfekt, kakor, bullar, kakor, puffar, halvfabrikat etc. Patienten bör undvika överdriven konsumtion av alkohol och nikotin. Kom ihåg att en passiv rökare skadar kroppen mer än en aktiv rökare.

Med divertikulos av tjocktarmen, rekommenderar läkare att man dricker mer vätska (minst två liter vatten per dag). På grund av det ökar volymen av fekala formationer och den naturliga "transitt" av produkter längs tarmen normaliserar. Ät inte i stora mängder choklad, godis och drick också starkt te, kaffe, kakao. Användningen av sura mjölkprodukter kan emellertid också medföra konkreta fördelar: alla typer av yoghurt, mjölk, kefir och matsoni bidrar till snabb borttagning av toxiner från kroppen. Rekommenderade intaget av naturliga laxermedel: torkade aprikoser, plommon och naturliga te eller extrakt från frukter och bär eliminera förstoppning och rena tarmarna från patogena partiklar.

Kom ihåg att vid första behandlingen kan symtomen på divertikulos förvärras. Spasmer och smärtor i buken hjälper till att eliminera det vanliga no-spa, combis eller baralgin. Ta hand om dig själv och var bra!

Tarmdivertikulum

Tarmdivertikulum - sacculära utskjutningar av väggen av en tjock, mindre ofta tunntarmen, medfödd eller förvärvad karaktär. Oftast finns det en asymptomatisk form av sjukdomen. Explicit kliniska former av tarmen divertikulum manifesteras av vag buksmärta, dyspepsi, blödning. För diagnos, använd irrigografi, koloskopi, sigmoidoskopi, ultraljud och CT i bukorganen. Särskild terapi innefattar användning av en diet med högt fiberinnehåll, utnämning av antispasmodik, prokinetik, antibakteriella läkemedel, laktulos. I den komplicerade sjukdomsförloppet krävs kirurgisk behandling.

Tarmdivertikulum

tarm diverticula kan vara medfödd (ärftlig patologi vid bindväven) eller förvärvade (åldersrelaterad svaghet i intermediära filament) natur. I tunntarmen diverticula är sällsynta - 1% av patienterna, och i de flesta fall detekteras Meckels divertikel innehållande en gastrisk eller pankreatisk vävnad. Diverticula av tarmen är oftare multipla och ligger i den vänstra halvan av tjocktarmen (70% av fallen). Vid ung ålder tarmfickor detekterades endast i 5% av fallen, i åldern från 40 till 60 år - 30% av befolkningen, och efter 80 år frekvensen hos lesioner tarm diverticula är mer än 65%. tarm diverticula kan kompliceras av inflammation, blödning, perforation, men nästan aldrig åtföljs av malignitet. Under de senaste åren har det skett en högre förekomst av divertikelsjukdom i utvecklade länder, på grund av ändrade kostvanor, ett undantag från kosten fiber och mineralfiber.

Orsaker till tarmens divertikulum

Utseendet på medfödda och förvärvade diverticula av tarmen kan orsaka en mängd olika faktorer, men grunden för dem alla ligger svagheten i bindväv. I medfödda fybrodisplations flera diverticula vanligtvis finns inte bara i tarmen, men även i andra organ (mage, urinblåsa och andra.). Under de första åren av sjukdomen vägg medfödd diverticula representeras av alla skikt av tarmväggen, men muskelfibrer atrofi med åldern. Framväxten av förvärvade tarm diverticula bidrar fel nutrition (äta färdigmat, oregelbundna måltider, med undantag av kost fiber, färsk frukt och grönsaker), vitaminbrist, kronisk förstoppning, intestinal dysmotilitet, stillasittande livsstil, fetma.

Något av dessa skäl att leda till ökad intrakolonisk tryck, prolaps av de mukösa och submukosala lager av tarmen mellan de muskelfibrerna, är vanligare bildandet av kaviteten bildning med en diameter av 3-5 cm i tunntarmen meckels divertikel -. Medfödd operforerad ofullständig äggula kanalen, och därför om 50 cm från bauginievoy flik bildad finger utsprång bred tarm fistel anslutningsbar till tarmväggen. Ibland kan en enda tarm diverticula form i tolvfingertarmen - nära Vater nippel eller bulb DPK (ofta det händer i bakgrunden på tolvfingertarmen). Andra lokaliseringar av tarmens divertikulos är sällsynta.

I tjocktarmen bildar divertikula huvudsakligen sigmoiden och lämnar hälften av den transversala tjocktarmen. Oftast är tarmens divertikula anordnade i två rader, en på varje sida längs mesenteriet. colonic diverticula tenderar att progressionen av ålder - en ökning av trycket i tarmen, stagnerande fekala innehållet har pulsionny (präglad) effekt, vilket är varför det finns fler och flera utsprång i tarmväggen.

Klassificering av tarmdivertikulum

Det finns medfödda och förvärvade former av tarmdivertikulär. Medfödd divertikulos är ofta flera, utskjutningar är lokaliserade i olika organ. Också kan intestinal diverticula tjäna en medfödd komponent av triaden Senta, kombinerat med diafragmabråck och gallsten.

Förvärvat divertikula i tarmen med ålder bildas hos nästan 80% av befolkningen. De kan vara traktionella (med limtsjukdom), falska (i avsaknad av muskelfibrer i väggutsprånget), som bildas mot bakgrund av sjukdomar och skador i tarmarna. Lokalisering skiljer mellan små och stora tarmdivertikula. Med flödet, asymptomatisk, är kliniskt uppenbara och komplicerade tarmdivertikuler utmärkta.

Komplikationer sjukdomar inkluderar akut och kronisk divertikulit, intestinala adhesioner och obstruktion, och divertikel perforation gap, abscessbildning och fistelbildning, intestinal blödning, ökad intestinal bakteriell kolonisering.

Symtom på tarmdivertikulum

Tarmens divertikulum förekommer i de flesta fall inte länge och visar sig av misstag vid undersökning av andra sjukdomar. Kliniskt indikerar tydliga former av tarmdivertikulär ofta möjligheten till komplikationer. Uppkomsten av symptom och komplikationer av tarmfickor som förknippas med försämrad motilitet i tarmväggen, tarminnehåll stagnation som i tarmen, och i håligheten utsprången ökar intrakolonisk tryck. Alla dessa faktorer leder till framväxten av ökad bakteriell kontaminering (mer än 1 miljon celler per ml), bildandet av fecalstenar, tunnning av tarmväggen i området för passage av blodkärl.

Kliniskt uppträder små intestinala divertiklar odefinierad smärta i buken, kronisk diarré. Bulging av tarmens vägg kan också orsaka buksmärtor, mer i vänstra hälften, ofta förknippad med avföring och försvinner efter det. Också för denna sjukdom kännetecknas av instabilitet i avföring - förstoppning ständigt växlande med diarré och perioder med normal avföring. Vid undersökning bildas avföring i form av bollar omgivna av slem. Patienterna är oroade för ökad flatulens, stora rubbningar av tarmgaserna.

Med långvarig stagnation av fekal innehållet i tarm divertiklar oåterkalleliga förändringar i tarmväggen, och aktiverar tarmfloran sker divertikulit - en av de vanligaste komplikationerna av sjukdomen. Kronisk inflammation kan existera under en lång tid, vilket orsakar frekvent återkommande blödning, lokaliserad peritonit med bildningen av adhesioner, fistel som förbinder hålrummet av tarmen till vaginan, urinblåsa, hud.

Markant inflammation i den orala divertikel perforering kan resultera i sin vägg, till utgången av tarminnehåll i bukhålan bildar mezhkishechnogo abscess, och i allvarliga fall - peritonit. Perforering av tarmdivertikeln kännetecknas av kliniken i "akut buken", som ofta förväxlas med akut blindtarmsinflammation. Diagnostiskt fel upptäcks vanligen endast under operationen, där tarmens divertikula finns.

Diagnos av tarmdivertikulum

Misstänkt förekomst av patientens tarm diverticula är ganska svårt, eftersom sjukdomen har ingen särskild kliniska bilden. Oftast tarm diverticula hittas av en slump när vi letar efter orsaker till anemi, exklusive tarmtumörer. Om du misstänker att en gastroenterolog divertikelsjukdom utser ett antal laboratorietester: blodstatus kommer att bestämma de inflammatoriska förändringar och anemi, kommer analys av fekalt ockult blodprov hjälp i rätt tid för att avslöja intestinal blödning och coprogram och bakteriologisk undersökning av avföring diagnostisera tarm dysfunktion, matsmältning och ökad bakteriell kontamination.

Patienter med denna sjukdom kräver en irrigografi, helst med dubbel kontrast. På röntgenbilden kommer de intestinala väggutsprången som kommunicerar med tarmhålan att vara synliga. Man bör komma ihåg att förekomsten av tarm diverticula finns komplikationer, måste du först göra vanlig röntgen av bukhålan, se till att det inte finns några tecken på perforering, och först därefter tillsätta en barium undersökning.

Samråd med en endoskopisk läkare krävs både i närvaro av en asymptomatisk form av tarmdivertikeln och vid misstänkta komplikationer. Användningen av endoskopiska diagnostiska metoder (koloskopi, sigmoidoskopi) indikeras endast efter lindring av tecken på inflammation. Koloskopi är en oumbärlig metod för att söka efter en blodkälla i tarmens divertikula, men det kan bidra till förekomsten av komplikationer av sjukdomen. Fördelen med endoskopiska tekniker är möjligheten till biopsi, morfologisk undersökning av biopsiprover.

För differentialdiagnos med andra sjukdomar kan det vara nödvändigt att utföra ultraljud, CT, MSCT i bukhålan. Skilja tarm diverticula bör vara med utomkvedshavandeskap, hypochromic anemi, pseudomembranös kolit, colon irritabile, Crohns sjukdom, akut blindtarmsinflammation, celiaki, kolorektal cancer, ischemisk kolit.

Behandling av tarmdivertikulum

Behandling av patienter med okomplicerad tarmdivertikulum utförs i avdelningen för gastroenterologi, och vid allvarliga komplikationer på operationssjukhuset. Inneliggande patienter med akut eller exacerbation av kronisk divertikulit, förgiftning, hög feber, svåra sjukdomstillstånd, omöjligheten att enteral nutrition, liksom äldre än 85 år. I närvaro av en klinik av en akut buk, utförs en akut operation.

Om en patient har en asymptomatiskt detekterad divertikulum i tarmarna krävs ingen särskild behandling. Patienten rekommenderas införandet av en tillräcklig mängd fiber i kosten, följa principen om hälsosam näring. I närvaro av en klinik med okomplicerad tarmdivertikula ordineras en diet rik på kostfiber, antispasmodik, prokinetik. Om alla rekommendationer för behandling av sjukdomen observeras uppnås vanligtvis en bestående klinisk effekt. Om patienten utvecklar divertikulit rekommenderas det att använda intestinala antiseptika, antibiotika, osmotiska laxermedel.

För att normalisera tarmens arbete, bör du överge rengöringskläder, okontrollerad användning av laxermedel. En positiv effekt uppnås när man introducerar måttlig fysisk ansträngning i dagens regim - de hjälper till att stärka kroppens muskelkorsett, normalisera tarmmotiliteten. För att minska trycket i tarmens lumen, föreskrivs en diet rik på fiber (förutom mycket grova fibrer - ananas, persimmons, rovor, rädisor). Mängden fiber i kosten ökar till 32 g / l. Det är nödvändigt att utesluta gasproducerande produkter, bönor, kolsyrade drycker. För att uppnå önskad effekt ska du äta minst två liter vatten dagligen.

Användningen av stimulerande laxermedel, är smärtstillande medel härrör från morfin med diverticula av tarmen kontraindicerat, eftersom de framkallar en ytterligare kränkning av intestinal motilitet, förvärra sjukdomen. För att förbättra passagen av matmassor genom tarmarna, föreskrivs osmotiska laxermedel - de ökar volymen av avföring och påskyndar deras framsteg längs matsmältningskanalen. Med diarré föreskrivs sorbenter och astringenter för att mildra meteorism simetikonpreparat.

Akut divertikulit kräver sjukhusvård av patienten på ett kirurgiskt sjukhus, utnämning av avgiftning och plasmasubstituenter, antibakteriella läkemedel. Behandlingen varar minst två till tre veckor, efter urladdning från sjukhuset, är underhållsbehandling lik den som utförs med okomplicerad tarmdivertikula.

Kirurgisk behandling indikeras vid utveckling av livshotande komplikationer: perforering, abscessering, tarmobstruktion, kraftig blödning, fistelbildning. Den föreskrivna operationen föreskrivs också för återkommande blödning och divertikulit. Vanligen genomförs med divertikulär i tarmen resektion av en del av tarmarna som påverkas av divertikulos, med tillämpning av anastomos. I komplexa situationer appliceras en kolostomi för att underlätta utflödet av avföring och efter stabilisering av tillståndet utförs en rekonstruktiv operation.

Prognos och förebyggande av tarmdivertikulum

Prognos i närvaro av tarmdivertikum är vanligtvis gynnsam, men ibland leder denna sjukdom till utveckling av livshotande komplikationer. Divertikulit uppträder hos cirka en fjärdedel av patienterna. Effektiviteten av hans behandling vid första episoden är högst - upp till 70%, med den tredje episoden reduceras effektiviteten av behandlingen till 6%.

Profylax av medfödd divertikulum i tarmarna existerar inte. För att förhindra utvecklingen av förvärvad divertikula kan vara genom normalisering av kost och kost, användningen av tillräckliga mängder fiber och vätska, användningen av måttlig fysisk ansträngning.

Dieter med tarmdivertikulos

Beskrivningen är aktuell på 2017/05/29

• effektivitet: terapeutisk effekt efter 10 dagar
• datum: ständigt
• Kostnad för produkter: 1200-1300 rubel i veckan

Allmänna regler

Divertikulär sjukdom (eller tarmfickor) - en patologisk process som innefattar tarmen, vars utmärkande drag är närvaron av utsprången tarmväggen. Multipla saccular utsprång (divertiklar) påverkar slemhinnan och submucosa och kan vara i vilken som helst ihåligt organ (tarmar, gallblåsan, urinblåsan). Emellertid är deras lokalisering i tarmarna oftast och kan observeras i alla delar av matsmältningssystemet.

Orsaken till bildandet av utsprång är svagheten i bindväv i tarmväggen, som utvecklas med ålder. Dessa förändringar finns hos 80% av de äldre. Dessutom, en kränkning av tarmens motorfunktion (lutning till förstoppning) leder till en ökning av trycket inuti tarmen och utseendet av utsprång i platser med minst motstånd.

Man tror att denna sjukdom är en följd av undernäring. Med användning av raffinerade produkter, fattiga i fiber, uppstår lång förstoppning, vilket leder till överväxt av tarmväggen. Om det finns en kronisk inflammatorisk process uppträder morfologiska förändringar i tarmväggen. En stillesittande livsstil förvärrar bara situationen - intestinal peristaltik och avföring av avföring saktar ner. I detta avseende är utnämningen av terapeutisk näring av stor betydelse vid behandlingen av denna sjukdom.

Dieter med tarmdivertikulos

Divertikulos av tjocktarmen är vanligare än tunntarmen. Huvuddelen av tjocktarmen är tjocktarmen. Längden på tjocktarmen är 1,5 m, och den har uppdelningar: stigande tjocktarm, tvärgående och sigmoid kolon. Tjocktarmen är inte inblandad i matsmältningen, men här absorberat vatten och elektrolyter, och vätskeinnehållet från tunntarmen till tjocktarmen förvandlas till en solid.

Av alla dess avdelningar sigmoid divertikulos vanligare, på grund av dess anatomiska och funktionella särdrag: (har formen av en latinsk bokstaven "sigma") en mindre diameter, ett stort antal krökar och högt tryck, eftersom sigmoid funktion utför en reservoar och konsekvens av tarminnehåll däri tätare.

Divertikulos kan uppstå utan kliniska manifestationer och vara ett oavsiktligt resultat under undersökningen. I närvaro av kliniska manifestationer finns buksmärta, uppblåsthet och instabil avföring - växelverkan förstoppning, diarré och en vanlig avföring. Med divertikulit av sigmoid-kolon definieras icke-intensiv smärta i vänster ilealregion och uppträder ofta efter att ha ätit. Efter utsläpp av gaser eller evakuering av tarmarna, kan smärtan försvinna, passera helt.

Om en inflammatorisk process framträder i divertikulans vägg, divertikulit, vilket är akut och kronisk och refererar till komplikationerna av sjukdomen. Den kliniska bilden av den är mer uttalad: i den vänstra ilealregionen finns det svåra smärtor som inte försvinner efter avföring eller gasflöden. Persistenta smärtor oroar sig i flera dagar, temperaturen stiger, illamående och kräkningar, märkbar svullnad.

Andra komplikationer är också möjliga: perforering, tarmblödning och tarmobstruktion. Gradvis ökar divertikulum, dess vägg sträcker sig, blir tunn och kan perforera. Stagnation av fekala massor i protrusion främjar utbildning sår och erosioner, vilket kan vara komplicerat av blödning. En konsekvens av en långvarig sjukdom är vidhäftning, vilket kan vara komplicerat av obstruktion.

Med asymptomatiskt flöde vid särskild behandling är inte nödvändigt. Med divertikulit och förekomst av klagomål, laxermedel och reglermotorisk funktion, antispasmodik, antiinflammatoriska läkemedel och antibiotika, droger som normaliserar tarmarnas flora (kolibakterin, bifikol eller bifidumbacterin). Nödvändigt utnämnd terapeutisk kost. I de flesta patienter ger konservativ behandling en varaktig effekt.

Hos 80% av patienterna utvecklas sjukdomen positivt utan komplikationer genom livet. Vid 20% noteras sjukdomar, och vid varje återfall ökar risken för allvarliga komplikationer. I sådana fall föreslås kirurgisk behandling - resektion av sigmoid kolon.

Näring under en exacerbation

Vid akut behandling eller akut exacerbation av kronisk dietterapi beror helt på svårighetsgraden av symtom: från användningen av lättanpassad mat (Diet №4 som med förvärring av kronisk kolit) för att skapa komplett vilodomar - hunger och intravenös näring.

Under denna period är uteslutna stekt, kryddig rätter, rökt, konserverad, alla bakade, marinerade och inlagda grönsaker, bönor och svamp, halvah, nötter, choklad, frön, kvass, läsk, kaffe och sura juicer och alkohol.

• gröt i utspädd mjölk eller vatten (bovete, havregryn);
• spannmålssoppa (eventuellt tillsatt gnidade grönsaker med lös fiber) och mejeri;
• kokt fisk och fettfattiga sorter av kött och fjäderfä i form av malet kött, ångbitar, soufflé;
• ångomelletter eller mjukkokta ägg;
• grädde, yoghurt, kesost, curdled milk, cream cheese;
• Grädde, olivolja och solrosoljor, till färdiga måltider;
• grönsaker kokta och torkade (potatis, korg, pumpor morötter, blomkål, broccoli) i soppor och garneringar. Grönsaker och frukter bör användas i små portioner. Under den första veckan efter exacerbation används de endast efter värmekokning. I framtiden ingår ojämn frukt utan skal i form av puré, fint riven morötter, pumpa och zucchini i ny form;
• söta frukter och bär kan konsumeras i form av gelé, bakade äpplen (skalla för att ta bort), krossade eller torkade torkade frukter från komposit; tillåtet socker, honung, pastille;
• Ett varmt, svagt te med mjölk och socker, ett avkok av kli och ett extrakt av rosa höfter.

Diet i divertikelsjukdom är kolon exacerbation är balanserad och innefattar en hög mängd fibrer, eftersom diverticula tarmen saktar evakueringsfunktion visas förstoppning, vilket innebär att utvecklingen av sjukdomen.

• Användningen av fiber bör vara i intervallet 30-35 gram per dag, och det bör få från grönsaker, frukter och spannmål (brunt ris, grodda kärnor, bröd från vetemjöl). Lämpligen ingå i kosten för vetekli, vilket reducerar intra-cavity tryck och kraftigt påskynda hastigheten för förväg i tarmen och därmed förhindra stagnation och öka dess tryck i den orala sår. I större utsträckning görs denna effekt av kli.
• Mängden fiber bör ökas gradvis, och det är bättre att lägga kli och spannmålspannmål i rätter, och att inte äta i natura, eftersom det kan finnas en ökning av smärta och flatulens.
• Om det tolereras kan du använda tang.
• Riklig dryck (1,5-2 liter per dag) i frånvaro av kontraindikationer.
• Med förstoppning ingår nödvändigtvis i kostbetor, svampar, havskalk. Valet av val för en benägenhet för förstoppning är laktulos, men dess läkemedel bör användas under en kort tid, och de ersätter inte näring med ökat fiber- och vatteninnehåll.
• Det är viktigt att utesluta produkter som orsakar flatulens (bönor, linser, russin, druvor, lök, helmjölk, kål, frukt med hud).
• Med divertikula är det nödvändigt att utesluta produkter som orsakar förstoppning (blåbär, ris, starkt te, dogwood, kissar).
• Det är nödvändigt att utesluta solrosfrön och frukter med ett stort antal korn som inte smälts, irritera tarmslimhinnan.
• Uteslutet från kosten är grönsaker och frukter som innehåller alltför grov fiber (ananas, persimmons, rovor, rädisor, rädisor).

Divertikulos av tjocktarmen: symptom och behandling

Divertikulos av tjocktarmen kan likna peptisk sår i mage och tolvfingertarmen och divertikulos av stigande form - akut blindtarmsbetennande. Det är viktigt att känna igen symtomen på sjukdomen i tid och börja behandling av divertikulos av tjocktarmen. Denna sjukdom är fylld med många komplikationer. När perforering av en divertikel i den fria bukhålan utvecklar peritonit, då perforeringar i retroperitoneal fett - abscess, med perforeringar i vävnaden som ligger mellan ark av tarmkäxet i tjocktarmen - parakolichesky abscess. Purulenta komplikationer av sjukdomen är särskilt farliga.

Symptom på divertikulos av kolon i en progressiv form

Tarmfickor kolon är kolonväggen utskjutande, halsen med en längd av 3 -. 5 mm och en kroppsdiameter av 0,5-1,5 cm diverticula oftast placerad i colon sigmoideum, och vänster halv kropp (70-85%). Med ökande divertikel dess väggar tunnare, tarmslemhinna atrofi, skapas förutsättningar för perforeringen och andra komplikationer. På grund av stagnation av avföringen bildas erosioner, sår, den inflammatoriska processen utvecklas.

Med utvecklingen av sjukdomen (hos 10-20% av patienterna), symtomen på divertikulos Följande: Smärta i underkroppens vänstra nedre kvadrant, vilket ökar med palpation. Vanligen undersöks en spastisk reducerad buk.

Med en svårare form av sjukdomen är symtomen ostabila avföring (diarré förstoppning), aptit minskar, illamående uppträder och ibland uppköst. I detta fall åtföljs divertikulos av ganska intensiv smärta i buken, en ökning av kroppstemperatur och leukocytos. Palpation av buken i det drabbade området orsakar allvarlig smärta, måttlig muskelspänning.

Mekanism för utveckling av sjukdomen av divertikulos av tjocktarmen

Hos patienter finns överdriven muskelkontraktilitet för mat och hormonella effekter, vilket bidrar till ökat tryck i tarmen lumen, särskilt i nedstigande delen och sigma. Intensifierade sammandragningar i divertikulos leder till hypertrofi i tarmens muskelmembran.

Främjande av avföring genomförs genom samordnade segmentkontraktioner, som delar lumen i tjocktarmen i kamrar. Minskningen av kammaren orsakar en ökning av trycket i den, vilket bidrar till att trycka in innehållet i nästa öppna, fria kammare. Efter tömning minskar trycket i kammaren. En liknande process sker i nästa organkammare.

Således är den ena änden av kammaren öppen, så avföringen rör sig i distal riktning. Om den distala änden av kolonkammaren är tillfälligt stängd på grund av ett brott mot tarmens rörlighet, reduceras trycket i kammaren genom att flytta innehållet i proximal riktning. Om vissa kameror i detta segment är slutna i båda ändar, är snitten kolon segment blandning, inte framdrivning, stiger trycket i kammaren kraftigt för att nå 90 mm Hg och mer. Högt tryck i lumenet förutspår till utsprång av slemhinnan och submukosalskiktet genom svaga delar av tarmens vägg, som utbrott av en bråck.

Dessa områden är vanligtvis de platser genom vilka kärlen tränger in i tarmens vägg. Som ett resultat av denna mekanisms långvariga funktion finns det en divertikulos av tjocktarmen.

Symtom på divertikulos av kolon av olika typer

Divertikulum i tjocktarmen kan vara sant och falskt.

Symtom på divertikulos av kolon av den sanna typen

Sann divertikulos är ett bråckliknande utskjutande av alla lager i tarmväggen, från några millimeter till flera centimeter. Symtom på en sann typ av divertikulos är sällsynta; de är medfödda.

Symtom på divertikulos av kolon av en falsk typ

Vanligtvis är detta namnet på flera falska divertikuler. Divertikulos av kolon av denna typ förekommer hos mer än 50% av personer över 40 år. Med ålder ökar förekomsten. Hos kvinnor sker divertikulos med samma frekvens som hos män.

När falsk tarmfickor tarmen genom defekt i muskeln skidan tarmen sticker bara slemhinnor och submukosala lager belagda på utsidan slemhinnorna. Divertikula - de viktigaste symptomen på divertikulos av kolon - är singel och multipel.

Divertikulos av kolon i olika former

Det är accepterat att skilja mellan 3 huvudsakliga kliniska former av sjukdomen:

divertikulos av tjocktarmen utan kliniska manifestationer som oavsiktligt upptäckts under tarmundersökningen under klinisk undersökning;

divertikulos med kliniska tecken;

tarmfickor, åtföljd av komplikationer (divertikulit, parakoliska abscesser, inre och yttre fistlar, perforering, blödning).

Diagnostiska symptom på divertikulos av tjocktarmen

Diagnos baseras på data från anamnese, resultaten av radiologiska och kolonoskopi studier. På röntgenbilder som erhållits under barium lavemang, syns tydligt huvud morfologiska symptom på diverticular sjukdom i tjocktarmen - divertikulit. De så kallade utsprången av små storlekar som sträcker sig utanför tarmens yttre kontur. De är tydligt synliga efter tömning av tarmen och uppblåsning med luft.

När det finns en koloskopi hinder samtidigt föra instrumentet genom den drabbade segmentet av tarmen tarmfickor på grund av kramp och hypertrofi av väggen. Du kan se munningen av divertikula, inflammatoriska förändringar i slemhinnan i närheten av deras plats. Man bör komma ihåg att den grova koloskopi och röntgenundersökning vid diagnos av tarmfickor i tjocktarmen är farligt på grund av risken för perforering av divertikel.

Symtom på komplikationer av sjukdomar av divertikulos av tjocktarmen

Komplikationer är abscesser som bildas i divertikelens slutna hålighet. Genombrottets abscess i tarmen leder till återhämtning. När abscessen går genom bukhålan utvecklas peritonit, med ett genombrott i det lödda ensamma orgelet - en inre fistel. Ofta uppstår fistlar i komplikationer mellan tarmarnas, blåsans och slidanhetens slingor. Kanske utseendet på extern fistel. Bladdermaskfistlar, manifesterade av pyuria, utsöndring av gas eller avföring vid urinering bildas vanligtvis hos män.

Blödning som symtom på kolondivertikulos

Blödning, enligt statistik, observeras hos 3-5% av patienterna med divertikulos. Blödning inträffar plötsligt, ofta är ymnig och manifesteras som blödning vanliga symtom (trötthet, yrsel, blekhet, takykardi och andra.) Och maloizmenennoy inblandning av blod i avföringen (beroende på lokalisering divertikel). Mekanismen för detta symptom är artroset i artärkärlet beläget vid divertikulens hals.

Långvarig divertikulos av tjocktarmen leder till en limningsprocess, vars konsekvens ofta är tarmobstruktionen.

Behandling av divertikulos av tjocktarmen genom konservativa och kirurgiska metoder

Konservativ behandling av deverkulos innefattar:

en diet rik på vegetabilisk fiber,

prokinetik (cisaprid, meteopazmil, etc.).

I behandlingen bör avstå från tillsättning av laxermedel, eftersom de kan orsaka en ökning av trycket i tarmen.

Behandling av akut divertikulos av tjocktarmen

Patienter med symtom på sjukdomen, följt av hög kroppstemperatur och andra tecken på syndrom av systemisk reaktion på inflammation, är föremål för sjukhusvistelse. I dessa fall Antibiotika (en kombination av den senaste generationens cefalosporin, metronidazol och gentamicin eller annan aminoglykosid formulering) infusionsterapi för att korrigera vätske- och elektrolytbalansen störningar och avgiftning. Som ett laxermedel för förstoppning behandling tarmfickor kolon innefattar användningen av laktulos (Normase) 30 ml dagligen.

Kirurgisk behandling av divertikulos av tjocktarmen

Kirurgisk behandling av sjukdomen utförs vid:

svår divertikulos med frekventa episoder av återkommande exacerbationer med misslyckande med konservativ behandling.

Kirurgisk behandling av divertikulos av tjocktarmen innebär borttagning av det drabbade området i tarmen (hemikolektomi, resektion av sigmoidkolon). För att minska intestinaltrycket är det lämpligt att kombinera dessa operationer med intestinal myotomi.

Kirurgisk behandling av tarmfickor tilldelas 30% av patienter med blödning (blödning kärlet tvättas, diverticula instjälpta in i lumen av tarmen, om det är möjligt tekniskt). Dödligheten i nödoperationer uppgår till 20%.

Orsaker till sjukdomen

Förekomsten av divertikulos under tjugonde århundradet har ökat avsevärt. Enligt obduktionsdata upptäcktes divertikulos av kolon i 1910 i 5% och 1970 - redan i 40%. Detta beror dels på ett bättre erkännande av sjukdomen, å andra sidan, på en förändring av livs- och näringsförhållandena. I Europa och USA är divertikulos lokaliserad i vänstra hälften av tjocktarmen, och i Asien, oftare till höger. Följaktligen uppstår divertikulos av tjocktarmen i samband inte bara med näringens natur utan också med andra faktorer.

Faktorer av sjukdomsutvecklingen

Medfödd divertikulos utvecklas på grund av störningar som uppstår vid embryonal utveckling. Falsk divertikulos av tjocktarmen förvärvas. Orsaken till dess utseende kan vara många faktorer:

fattiga i cellulosa- och slaggmat, vilket orsakar förstoppning och ökat tryck i tjocktarmen, särskilt i sigma och nedstigande sektionen;

Förekomsten av hål i de platser där kärlen tränger in i tarmarnas väggar;

inflammatoriska processer i tarmen försämrar sin vägg;

Divertikulos i tarmen

Begreppet "divertikulos" visar närvaron av divertikula (från latinsk divertikulum - vägen till sidan) kan kliniska manifestationer av sjukdomen vara frånvarande. Till utseendet av divertikula leder olika faktorer som är baserade på bindvävets svaghet. Vid bildandet av multipel divertikula talar de om divertikulos. Divertikulär sjukdom är en bredare definition som tillämpas på divertikulos och dess komplikationer.

Orsaker och riskfaktorer

Divertikulos är en av de vanligaste patologierna i mag-tarmkanalen i Europa, och är generellt karakteristisk för utvecklade länder. På landsbygdsinvånare i Afrika och vegetarianer förefaller det mindre ofta, därför är dess patogenes accepterad att förbinda sig med en brist på vegetativa клетчатки i en ranson. Sannolikheten för att utveckla divertikulos ökar med ålder.

I de flesta fall är divertikulos asymptomatisk.

Huvuddelen av riskgruppen är personer över fyrtio: i trettio år drabbas var tredje av divertikulos och från sjuttifem till varannan person. Förekomsten av denna sjukdom hos kvinnor och män är densamma.

Även underlättandet av divertikula underlättas av:

• fetma;
• överfört tarminfektioner;
• flatulens;
• ta laxermedel.

• ärftlig predisposition;
• ålderdom
• frekvent förstoppning
• otillräcklig näring, brist på fiber, överflöd av kött och mjölprodukter i kosten.
• kränkningar av mikrocirkulationen i tarmarna.

Divertikulosformer

Det finns tre huvudsakliga kliniska former av divertikulos:

• asymtomatisk;
• divertikulos med kliniska manifestationer;
• komplicerat.

eftersom tarmdivertikulär kan vara medfödd eller förvärvad, divertikulos är uppdelad i ärftliga och förvärvade former. Med ärftlig svaghet i bindväv sägs det om sin medfödda natur. I sådana fall uppträder divertikula i ung ålder (5% av fallen) och påverkar främst den högra delen av tjocktarmen.

Basis av förvärvade former av sjukdomen är en ökning av trycket i tarmen (resulterande flatulens, förstoppning, motilitetsstörningar), som ger upphov till partier (fickor) med högt tryck, som bidrar till att driva igenom muskel och submukosal slemhinnan i tarmväggen. Som ett resultat, leverans av vegetabiliska livsmedel och avsaknaden av fiber och fiber dominans av mjöl och köttprodukter, börjar ofta förstoppning, är motorisk funktion i tjocktarmen störd.

Symtom på divertikulos i tarmen

I de flesta fall är divertikulos asymptomatisk. Patienter gör inga klagomål och manifestationer av sjukdomen upptäcks vanligen vid undersökning av tarmarna vid dispensarundersökningen eller vid undersökning av en annan sjukdom.

Inkluderingen av fiber med hög fiber i den dagliga kosten, användningen av tillräckliga mängder vatten och regelbunden fysisk aktivitet hjälper till att förhindra utvecklingen av divertikulos.

Senare, med utveckling av okomplicerad form finns det störningar i avföring. Sådana kränkningar åtföljs av tarmkolik, en känsla av raspiraniya i buken, flatulens, etc. Vid denna fas är symptomen på divertikulos i tarmen svår att särskilja från symptomen på irritabelt tarmsyndrom.

Den okomplicerade formen av sjukdomen har följande manifestationer:

• periodiskt uppstår skarpa eller värkande spastiska buksmärtor utan tecken på inflammation;
• ökad gasning
• känsla av ofullständighet av avföring efter avföring
• smärta intensifieras efter att ha ätit och passerar efter avföring eller gasläckage.

I den akuta fasen (komplicerad divertikulos) uppstår smärtor i iliac fossa till vänster ökar tecken på akut inflammation.

Med tillväxten av inflammatoriska processer uppstår:

• växelverkan av diarré och förstoppning, instabil avföring;
• försämring av aptiten;
• illamående, kräkningar;
• skarp, intensiv smärta i vänstra nedre kvadranten i bukhålan;
• ökad kroppstemperatur;
• förekomst av slem i avföring
• takykardi;
• lokala peritoneala fenomen;
• en ökning av leukocyter i blodet.

Senare, om en lokal inflammatorisk process uppstår, kan perforering av tarmväggen inträffa, då sjukdomen från den lokala blir diffus.

Diagnos av divertikulos

Diagnosen av divertikulos baseras på data från en primär undersökning, anamnese och resultaten av diagnostiska förfaranden som avslöjar divertikula och förekomsten av funktionella förändringar i vävnaderna:

• allmänna test av blod, urin;
• coprogram;
• Koloskopi (flexibel sigmoidoskopi);
• Irrigoskopi (röntgenundersökning av tarmarna med kontrastmedel);
• ultraljud;
• computertomografi;
• scintigrafi (skanning med erytrocyter märkta med technetium).

Vid perforering (perforering) kan divertikula utveckla farliga purulenta komplikationer: flegmon, peritonit, abscesser.

Under irrigoskopii titta framsteg av barium röntgenskärmen, visualisera gryzhepodobnye utskjutning av någon struktur, som sträcker sig förbi den yttre konturen av tarmen. Barium lavemang med dubbel kontrast kan göras tidigast en och en halv månad efter lindring av akut divertikulit.

Koloskopi föreskrivs i fall där det är omöjligt att på ett tillförlitligt sätt utesluta förekomsten av karcinom och små polyper i områden med divertikulos. Denna metod väljs även när patienten får rektal blödning. Det är emellertid svårt att utföra en koloskopi i närvaro av en spasm som observeras i en stor divertikulär sjukdom, i vilket fall det är svårt att flytta instrumentet medan det passerar det divertikulos-drabbade segmentet i tarmen.

I komplicerade fall avslöjar CT och sonografi en förtjockning av tarmväggen och stora abscesser.

Behandling av divertikulos i tarmen

I asymptomatisk form föreskrivs inte medicinering för tarmdivertikulos. Terapi består i att observera en speciell diet och upprätthålla vattenbalansen, vilket bidrar till att eliminera förstoppning och normalisera tarmfunktionen.

Diet för divertikulos i tarmen är huvuddelen av behandlingen. Den dagliga kosten bör göras i enlighet med flera regler:

• i kosten bör införas mat rik på fibrer, grönsaker och frukter (förutom spannmål, marina, blomkål);
• öka innehållet i naturliga sura mjölkprodukter i kosten
• att vägra från stekt, rökt rätter, halvfabrikat, mjölprodukter;
• Begränsa användningen av kötträtter och produkter som innehåller animaliska fetter;
• överge växter och svampar;
• som ett lugnande sätt att använda plommon, torkade aprikoser eller örtte.

I de flesta fall har divertikulos av tarmarna en gynnsam prognos, sannolikheten för framgång för konservativ terapi ökar vid behandling vid den första episoden av sjukdomen och är 70%.

I vissa fall indikeras användning av läkemedel som minskar gasproduktion, enzymer, prokinetik och probiotika, med målet att normalisera matsmältningen. Det är nödvändigt att begränsa användningen av laxermedel. de bidrar till ökat tarmtryck.

I de fall där den inflammatoriska processen i tarmen ännu dykt upp, men inga allvarliga komplikationer har utvecklat, tränat behandling hemma, i enlighet med sängläge. Också strikt diet och upprätthålla resten vatten, förskrivare motilitet stimulerande, enzympreparat, antibiotika, antispasmodika (Mebeverin), analgetika, laxermedel och läkemedel som ökar avföringsvolymen, t ex en avdragnings isfaguly (ispaghula husk).

Med komplicerad tarmfickor patienten sjukhusvistelse, ytterligare diagnostiska tester delad behandling, inklusive antibiotika (cefalosporiner, Amoxicillin med klavulansyra, metronidazol, gentamicin), intravenösa lösningar av salter och glukos för avgiftning och korrigera vätske- och elektrolytbalansen störningar.

Vid divertikulit användes inte akuta attacker av divertikulos, konservativ behandling: risken för intestinal perforation och utveckling av peritonit är för stor. Under en kirurgisk operation slås tarmkanalen, drabbas av divertikula (hemikolektomi, resektion av sigmoid-kolon med överlagring av primäranastomosen). Volymen av kirurgisk ingrepp och dess teknik beror på de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet. För att minska intestinaltrycket kombineras sådana operationer ofta med kolonnens myotomi.

Vid trettio år lider varje tredje av divertikulos och från sjuttiofem till varje andra person.

Indikationer för kirurgisk behandling av divertikulos:

• Förekomsten av två akuta attacker (för patienter över fyrtio år gammal - en) med misslyckande av konservativ behandling;
• massiv blödning i bukhålan;
• utveckling av tarmobstruktion
• flegmon eller peritonit hos retroperitoneal regionen;
• abscessbrist, inre eller yttre tarmfistlar.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

En okomplicerad form av divertikulos kan fortsätta i åratal, vilket inte gör sig självt, men efter ett tag (hos 10-20% av patienterna) utvecklas inflammation. Med tillväxten av inflammatoriska processer är det möjligt att utveckla allvarliga sjukdomar:

• perforering;
• parakoliska abscesser;
• intestinal obstruktion;
• intestinal blödning;
• ackumulering av inflammatorisk infiltration;
• interna och externa fistler.

Vid perforering (perforering) kan divertikula utveckla farliga purulenta komplikationer: flegmon, peritonit, abscesser.

När en divertikulumabscess utvecklas i en sluten kavitet, utvecklas peritonit, inre eller yttre fistel. Vid pervertering av divertikulum i blåsan bildas en kolovesisk fistel. Fistler kan också öppnas i andra organ, och tarmfistlar kan bildas. Patienter med kolovesisk fistel upplever ibland pneumaturi och urinvägsinfektioner i avsaknad av missförhållanden i magtarmkanalen.

Ibland sker blödning från de kärl som genomtränger divertikulens hals. Sådan blödning är ofta stor och manifesterar sig som generella symtom på blodförlust och en blandning av blod i avföringen. Vanligtvis utvecklas kraftig blödning från en enda divertikel som ligger i den högra delen av tjocktarmen.

Fekal diffus peritonit associerad med divertikelsjukdom utvecklas som ett resultat av nekros av tarmväggen, vilket resulterar i läckage av avföring och pus in i bukhålan. Patientens tillstånd är karakteriserat som extremt svårt, med akuta manifestationer av peritonit, septisk chock.

I fallet med divertikulit används inte närvaron av akuta attacker av divertikulos konservativ behandling.

På en plats där divertikulit existerar länge uppstår en vidhäftningsprocess, vars konsekvens kan vara intestinal obstruktion. Glatt muskelhypertrofi, ärr från tidigare attacker av divertikulit, inflammatoriska förändringar kan orsaka en skarp obstruktion av tjocktarmen och fullständig tillslutning av dess lumen.

utsikterna

I de flesta fall har tarmfickor en gynnsam prognos, sannolikheten för framgång konservativ behandling ökar i fallet med behandling i den första episoden av sjukdomen och svarar för 70%, men i vissa situationer leder tarmfickor till utveckling av allvarliga komplikationer och livshotande tillstånd.

Förebyggande av divertikulos

Inkluderingen av fiber med hög fiber i den dagliga kosten, användningen av tillräckliga mängder vatten och regelbunden fysisk aktivitet hjälper till att förhindra utvecklingen av divertikulos.